银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的疗效体会

2019-07-11 11:23邵长贵
反射疗法与康复医学 2019年12期
关键词:利伐沙班达莫全血

邵长贵

(临沂市兰山区妇幼保健院,山东临沂 276000)

下肢静脉血栓是一种由于深静脉内血液异常凝结,导致管腔阻塞静脉回流障碍的血管性疾病[1-2]。该疾病在临床上表现为下肢肿胀、局部疼痛、行走无力,经临床症状综合彩色多普勒超声检查可确诊,临床治疗方式包括溶栓治疗、抗凝治疗等。下肢静脉血栓多发于老年群体,会产生淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症,确诊后应及时予以治疗。此次试验以2018年1—12月为研究时段,旨在探究银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的疗效,现将试验结果做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

该院收治的下肢静脉血栓患者80例纳入研究,按照住院号单双数,将之分为两组,每组40例。采集患者基本资料进行统计分析,具体如下:(1)对照组。男性22例,女性18例,年龄最小者55岁,最大者71岁,平均年龄为(62.03±3.84)岁;(2)观察组。 男性 23例,女性17例,年龄最小者54岁,最大者71岁,平均年龄为(62.61±3.27)岁。对照组和观察组在性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义(P>0.05),满足对比研究的条件。此次试验合乎医学伦理道德规范,患者知悉对照组、观察组治疗方案后自愿参与,并签署知情同意书,将银杏达莫注射液或利伐沙班过敏者排除在外。

1.2 治疗方法

对照组给予利伐沙班 (国药准字H20140132)治疗,口服,1 次/d,10 mg/次。

观察组给予银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗,在对照组基础上加用银杏达莫注射液 (国药准字H14023516),将 10~25 mL注入 500 mL的 5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,2次/d。两组均连续用药2周,疗程结束后对比其治疗效果。

1.3 判定标准

1.3.1 临床疗效 治疗后,根据患者临床症状改善情况,综合血管彩色多普勒超声检查结果,评价其治疗效果,具体标准为:(1)显效,临床症状基本消失,彩超图像显示血栓完全消失,双下肢周径差值不超过1cm;(2)有效,临床症状有所改善,双下肢周径相较于治疗前显著下降,彩超图像显示血栓范围减少;(3)无效,不符合上述指征者。其中,总有效率=(显效例数+有效例数)/患者总人数×100%。

1.3.2 临床指标 治疗后,患者于空腹状态下采集外周静脉血5 mL,应用BM830全自动血液分析仪检测以下血液指标:(1)血浆黏度;(2)高切全血黏度;(3)低切全血黏度。采集血液标本,离心后取上清液,采用放射免疫法,检测以下细胞炎性因子水平:(1)TNF-α(肿瘤坏死因子-α);(2)CRP(C 反应蛋白);(3)IL-8(白细胞介素-8)[3-4]。

1.4 统计方法

此次试验所记录的基础数据,处理软件为SPSS 23.0统计学软件,计数资料的表示方式为百分率,组间对比方式为χ2检验;计量资料的表示方式为(±s),组间对比方式为t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组,显效25例、有效13例、无效2例,总有效率为95.00%;对照组,显效17例、有效15例、无效8例,总有效率为80.00%。在治疗总有效率上,观察组为95.00%,高于对照组的80.00%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组血液流变学指标对比

治疗后,观察组血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度均低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1。

表1 两组患者血液流变学指标对比[(±s),mPa·s]

表1 两组患者血液流变学指标对比[(±s),mPa·s]

组别 血浆黏度 高切全血黏度 低切全血黏度观察组(n=40)对照组(n=40)t值P值0.57±0.02 0.94±0.03 9.031<0.05 4.51±0.38 4.95±0.48 7.265<0.05 8.40±0.42 9.10±0.58 7.348<0.05

2.3 两组细胞炎性因子水平比较

治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-8均低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者细胞炎性因子水平比较(±s)

表2 两组患者细胞炎性因子水平比较(±s)

组别TNF-α(ng/L)CRP(mg/L) IL-8(ng/L)观察组(n=40)对照组(n=40)t值P值1.02±0.21 1.64±0.43 8.364<0.05 2.83±0.27 4.52±0.54 9.110<0.05 0.24±0.01 0.42±0.03 9.048<0.05

3 讨论

利伐沙班是一种新型凝血因子抑制剂,具有高选择性,可通过抑制Xa因子活化,来中断凝血瀑布的内源性和外源性途径,阻碍凝血酶的产生,抑制血栓形成,抗凝效果显著[5-6]。银杏达莫注射液是一种中成药复方制剂,其有效成分为银杏总黄酮、双嘧达莫,前者可抑制血小板活化因子,从而抑制血小板聚集,并提升血管张力和弹力,清除血管内的脂质,促进局部血液循环后者可抑制血小板摄取腺苷,抑制血栓素A2的产生,增强前列腺素-2的效用,促进血管扩张,降低体循环血压,具有抗凝、抗炎作用,可促进血管内壁损伤修复。

此次试验中,对照组给予利伐沙班治疗,观察组在此基础上加以银杏达莫注射液,其治疗效果、抗凝、抗炎效果均优于对照组。

综上所述,银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓,疗效显著,值得推广使用。

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