急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓的护理分析

王春艳，于海英，吕雪丽，丁兰，任宇婕，戈清凤

（大庆市人民医院，黑龙江大庆 163311）

近年来，我国急性心肌梗死发病率不断增加，会直接威胁到患者的生命健康。急性心肌梗死，属于心脏病中最严重的疾病，具有病情发展速度快的特点。而急性心肌梗死的发生和较多因素有关，例如：寒冷刺激、便秘、过劳等[1]。主要表现：心律失常、心力衰竭、低血压、休克、上腹部疼痛等。针对于此，临床方面需采用科学、可行性强的护理方案处理，从而有效预防下肢深静脉血栓形成。该研究将该院2017年5月—2018年5月收治的110例急性心肌梗死患者作为研究对象，以护理干预作为基础，以常规护理作为参照，对比两者的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者入院尾号编号分组，将该院收治的110例急性心肌梗死患者，分为观察组、对照组，两组人数相同均为55例。观察组中男性、女性比例显示为：29∶26；最小年龄为40岁，最大年龄为76岁，中位年龄为(58.6±5.5)岁；病程收集范围为 2～12 h，中位病程为(7.8±2.1)h。 对照组中男性、女性比例显示为：31∶24；最小年龄为43岁，最大年龄为75岁，中位年龄为(59.1±5.6)岁；病程收集范围为 2～11 h，中位病程为(6.5±1.9)h。采用SPSS 23.0统计学软件，分析并处理对两组病例的临床所有数据信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：存在不同程度恶心呕吐、疲乏、心律失常等表现者、签署知情同意书者。

排除标准：沟通障碍者、不配合医护人员开展各项临床工作者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施，加强对患者各项生命体征指数的监测，如果发现异常马上上报并处理。同时，定期应做好查房工作、病情变化观察工作，告知患者正确用药方法。

1.2.2 观察组 采用护理干预措施，健康教育及心理护理干预，主动和患者、患者家属沟通，为其讲解急性心肌梗死相关知识、治疗方法、需要注意事项等，帮助患者及其家属正确看待急性心肌梗死疾病，积极配合医护人员开展临床相关工作。然后，通过沟通了解患者的心理状态，使其倾诉自身心理想法，便于护理人员予以对应的心理指导。此外，对于患者、患者家属提出的问题、存在的疑虑，护理人员需予以重视，秉持认真的工作态度，细致、耐心地为其解答疑惑，从而获得患者和患者家属的配合、理解，更顺利地开展临床相关工作，改善患者的不良心理。

饮食护理干预，根据患者的病情变化、饮食习惯，制定个体化饮食方案，告知患者以清淡食物为主，可多补充一些低脂肪、含有维生素、蛋白质，以及易于消化的食物、新鲜的蔬菜及水果，每日饮水量在1 500 mL以上，进而避免发生便秘状况。

运动护理干预，治疗首日实行心电监护，协助患者被动翻身，定时为患者按摩上肢、下肢；第2～3天，练习床边静坐时间10 min，3次/d，鼓励患者独立进行洗漱、进食；第 4～5天；练习站立，时间为 5 min；第 6～8天，鼓励患者加强如厕和室内运动训练；第9～14天，可鼓励患者做以上楼梯、下楼梯训练，以此保证双下肢血液流通状态，必要时可采用间断使用充气加压设备和足底静脉泵的方式，加强对患者下肢血管的保护，主要的目的：促进患者双下肢肌肉静脉回流。

1.3 观察指标

（1）予以两组急性心肌梗死患者护理满意度、下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率，观察和记录。

（2）护理满意度的评判：利用医院制定的护理满意度量表，对患者对于护理人员工作态度、服务意识、操作水平等加以评判，十分满意、满意之和×100%，可以计算出患者的护理满意度。

1.4 统计方法

该次研究中，110例急性心肌梗死病例临床数据信息，均列入SPSS 23.0统计学软件中，加以处理、分析。计数资料以[n(%)] 方式显示，两组护理满意度、下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率的对比，均以χ2统计检验。组间比较为P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组护理满意度的比较

观察组和对照组护理满意度的数据对比结果证实为：92.73%、72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组、对照组护理满意度的比较

2.2 观察组、对照组下肢深静脉血栓发生率的比较

观察组下肢深静脉血栓发生率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 观察组、对照组下肢深静脉血栓发生率的比较

2.3 观察组、对照组不良反应发生率的比较

观察组和对照组比较不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 3 所示。

表3 观察组、对照组不良反应发生率的比较

3 讨论

如果下肢深静脉血栓形成，容易并发溃疡、水肿，直接危及患者下肢静脉血液循环情况。这时，病例则会发生突发下肢疼痛、行走障碍表现，严重的话还会产生血管壁受损、静脉回流受阻、血液粘稠度增加等现象[2]。故此，为预防急性心肌梗死患者并发下肢深静脉血栓，临床方面需予以重视。采用常规护理措施，能将疾病作为导向，要求护理人员按相关标准开展工作。但如此一来无法和患者、患者家属进行积极沟通，所以不能在第一时间了解患者的心理状态，容易对护理工作效果，构成不同程度的影响[3]。为此，该次研究实行了护理干预，该护理为在常规护理之上完善而成的护理模式，可秉持一切以患者为中心的原则开展护理工作，更加关注患者的病情变化。要求护理人员准确掌握患者的病情变化、护理干预技巧，并不断提高自身操作水平，能将被动护理工作——主动护理服务转变[4]。该次研究，首先实行了健康教育，可为患者、患者家属讲解疾病及治疗相关内容，帮助患者对自身疾病有基本的认知，提高治疗依从性；实施心理护理，可和患者、患者家属构建良好的关系，平时主动和其沟通，实时掌握心理状态变化，然后有的放矢地进行心理疏导，耐心并认真解答患者及其家属提出的问题[5—6]；饮食护理，可结合患者病情变化、饮食习惯，构建个体化饮食方案，以便严格控制患者的饮食，尽可能满足患者的机体营养需求；运动护理，定时为患者按摩，根据患者的病情变化，循序渐进加强训练的时间、强度，从而有效预防下肢深静脉血栓[7]。需要注意事项：禁止对患者下肢静脉穿刺输液，主要原因：反复采血会导致凝血因子为活跃的状态，对静脉瓣膜造成严重危害，这时则会形成血栓[8]。急性心肌梗死患者急性期后，容易发生心力衰竭、心悸、呼吸困难等表现。为此，护理人员更应对患者血气、血氧饱和度进行观察。针对呼吸困难表现者来讲，应在第一时间将其呼吸道分泌物清理干净，旨在保证患者呼吸道通畅的状态。此外，护理人员需加强查房力度，以便及时明确患者双下肢血液流动、是否存在疼痛和肿胀等情况，如果存在上述状况需立即上报并处理。

综上所述，急性心肌梗死患者接受护理干预措施，能有效预防下肢深静脉血栓，降低下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率，同时提高患者的护理满意，有临床应用及推广的意义。