综合康复护理在老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果

于慧金，张艳，马佳玲，尚燕，梁拴军

（甘肃省康复中心，甘肃兰州 730000）

膝关节骨关节炎是一种退行性骨病，与生理衰老、劳损和外伤有关，老年人是主要患病人群。老年性膝关节骨关节炎患者的膝关节部位发生损伤、病变，引起关节活动功能障碍，伴随有肿胀、疼痛症状，影响其正常的站立、行走，给日常生活带来诸多不便。病情的持续进展，则会引起关节畸形、肌肉萎缩等严重病症，增加患者的致残率，需要及早进行治疗，并配合以综合、全面的护理服务，为患者的治疗康复提供支持[1]。该研究选取2017年10月—2018年5月为研究时段，探讨了102例老年性膝关节骨关节炎患者的护理方法，根据患者的治疗恢复情况，评价综合康复护理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象为该院收治的102例老年性膝关节骨关节炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组各51例）。观察组男、女患者分别为26例和25例，年龄范围为 60～79 岁，平均年龄（67.16±4.89）岁。 对照组男、女患者分别为28例和23例，年龄范围为61～82岁，平均年龄（67.71±4.63）岁。两组患者的基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受药物治疗（关节腔注射透明质酸钠+口服硫酸氨基葡萄糖片）、超短波治疗（微热量治疗或无热量治疗），在此基础上，对照组患者接受常规护理，保持病房内清洁安静，能够让患者获得良好的休息，并做好保暖、防风、防潮措施。针对患者的疼痛症状，利用止痛药物、体位变换、深呼吸以及肢体按摩等方式予以缓解。在观察组患者的临床护理中，则采用综合康复护理方法，具体措施如下。

（1）功能恢复训练：在老年性膝关节骨关节炎急性期阶段，以被动运动为主。患者取仰卧位，使用下肢关节康复器，在固定患肢后，进行关节活动训练，逐渐增加活动范围（0°～40°），持续进行 30 min。然后在护理人员的指导和协助下，患者做直腿抬高动作，同时做股四头肌等长收缩训练，持续进行20 min（2次/d）。根据患者的关节活动度和肌力恢复情况，适当调节训练时间和运动强度，避免产生疲累感。在急性期的功能恢复训练期间，应尽量减少其他活动。在慢性期阶段，患者胫股关节、髌股关节分别做滑动、牵引等动作，同时进行膝关节部位的屈伸和摆动训练。在膝关节做屈伸动作时，需要逐渐增大屈伸角度。在训练过程中，问询患者的实际感受，根据其耐受情况，适当调整训练方式。在功能恢复训练的基础上，配合散步、太极拳、瑜伽等有氧活动，改善其下肢活动功能。与此同时，在功能恢复训练和下床活动的过程中，患者需要佩戴护膝，用于保护膝关节。

（2）饮食管理：根据患者的营养状况，并考虑到骨质代谢的需求，需要合理安排患者的日常饮食，确保营养的充足供应。建议患者食用富含蛋白质、钙质以及维生素的食物，牛奶、蛋类、豆制品以及新鲜蔬果均是良好的选择，并需要限定蛋白质和热量的摄入量。饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、高糖食物，减少饮酒。另外，患者应该适度运动锻炼，用于控制体重，能够在一定程度上减轻膝关节承重，有助于关节功能恢复。

（3）健康教育：加强对老年性膝关节骨关节炎患者的健康教育，提高患者对于自身疾病的认识，了解功能恢复训练、饮食调养在疾病治疗康复中的作用，提高其重视程度，能够认真遵医，自觉配合治疗和护理工作，同时能够形成良好的自我管理能力。在跟踪随访工作中，护理人员通过电话、微信等方式与患者及其家属联系，定期上门访问，在日常锻炼、饮食、用药等方面进行指导。考虑到老年患者的记忆力差，应叮嘱患者家属在一旁提醒和指导。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和[n(%)] 表示计量资料和计数资料，由 t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复效果及其护理满意度

观察组中康复患者比例（47/51）以及对于护理效果感到满意的患者比例（46/51）高于对照组（39/51和37/51 ），见于表 1。

表1 两组患者的康复效果及其护理满意度[n（%）]

2.2 两组患者的恢复情况

经护理后，两组患者恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者的恢复情况观察（±s）

表2 两组患者的恢复情况观察（±s）

注：护理前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别 时间 关节活动度（°）疼痛VAS评分（分） ADL评分观察组（n=51）对照组（n=51）护理前护理后护理前护理后104.39±7.12（130.81±10.96）*#103.82±8.34（112.79±9.26）*5.97±0.92（2.14±0.22）*#5.86±0.87（3.62±0.51）*49.82±4.61（72.19±5.43）*#50.29±5.11（61.68±5.28）*

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发生，会引起膝关节活动功能障碍，影响其下肢活动。与此同时，疾病所产生的疼痛、肿胀症状，则会增加患者的不适，引起负面情绪的产生。为了减轻膝关节骨性关节炎对于老年患者身心健康的损害，需要采取有效的治疗措施，并配合以优质的护理服务。应用软骨保护剂、非甾体抗炎镇痛药物，用于消除膝关节病变，缓解其临床症状，进而改善膝关节功能。在临床用药的过程中，需要根据患者的实际病情，间断服用。药物治疗可以有效改善患者的临床症状，控制病情进展，但是不宜长期、持续应用，还需要通过综合、全面的 康复护理措施，加快膝关节功能的恢复[2]。

在老年性膝关节骨关节炎患者的康复护理中，实施功能康复锻炼。根据患者的关节活动度以及疼痛症状，判断其膝关节障碍的严重程度，循序渐进地展开康复训练[3]。在护理人员的指导下，患者进行膝关节屈伸、直腿抬高、股四头肌收缩等练习，促进关节活动度和肌力的恢复，改善其下肢活动功能。随着患者临床症状的改善和关节活动功能的恢复，选择合适的有氧运动方式进行锻炼。根据患者的实际感受，调节训练强度和训练时间，做到劳逸结合，适度运动的同时，还需要得到良好的休息。该过程中，患者需要佩戴好护具，护理人员和患者家属需要在一旁陪护，预防意外情况的发生，保障患者的健康安全。同时加强对患者的生活管理，做到科学、合理膳食，增加钙质、维生素的补充，有助于控制膝关节退行性病变的进展，预防骨质疏松[4]。但是在饮食的过程中，应重视营养的均衡摄入，避免营养和热量的过量补充，增加胃肠负担，容易引起肥胖。肥胖患者在站立、行走的过程中，膝关节需要承受更大的负担。注意饮食禁忌，不宜食用辛辣、油腻、高糖食物。另外，在老年性膝关节骨关节炎患者的康复护理中，开展健康教育，其目的是增加患者的疾病认知，引导其自觉配合和依从护理，并加强自我管理，保持良好的情绪和精神状态，对于疾病的治疗恢复有着积极的影响[5]。

综上所述，老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理，能够有效促进膝关节功能的恢复，帮助患者尽快摆脱膝关节活动功能障碍和疼痛症状的困扰，提高其生活质量。