壮医药线点灸疗法疾病谱分析

李陈玲，尚昱志，林 辰

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

壮医药线点灸疗法由广西柳州市龙氏家族所创立和传承，是采用经过多种壮药制备液浸泡过的直径为0.25～1mm的苎麻线，将其一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状炭火后再迅速将此炭火直接烧灼在人体体表的穴位或部位，以达到治疗疾病的目的，一种具有壮医特色的外治疗法［1］。壮医药线点灸疗法具有简、便、廉、验、无毒副作用、无污染等特点［2-3］。随着近年来国家不断重视民族医药的发展［4］，壮医药线点灸疗法治疗的病种越来越广泛，得到了较好的临床验证。那么，壮医药线点灸疗法到底能治疗多少种疾病，迄今为止，尚未开展关于壮医药线点灸疗法疾病谱方面的研究。为此，本文对壮医药线点灸疗法相关的临床文献进行检索，分析壮医药线点灸疗法的疾病谱，总结壮医药线点灸疗法的适宜病症和优势病种，为壮医药线点灸疗法提供客观的循证依据，以更好地发展壮医药线点灸疗法。

1 资料与方法

1.1 数据库计算机检索 检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普期刊全文数据库、Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science中关于壮医药线点灸的临床文献。

1.2 检索的关键词 中文检索词为“壮医药线点灸”或“药线点灸疗法”等，英文检索词为“Medicinal thread moxibustion therapy”等。检索时间从创库以来至2018年8月30日。

1.3 文献纳入标准 ①壮医药线点灸疗法临床类文献（包括期刊文献、学位论文、会议论文）；②论文样本量不少于5例；③有可靠临床疗效数据依据，详细的治疗方法。

1.4 文献排除标准 ①动物实验类、综述类报道；②病名描述不清、诊断不明确的文献；③重复发表的文献等。

1.5 文献筛选方法 全部文献导入文献管理软件EndNote X8中去除重复文献后，人工逐一阅读文献，依据纳入、排除标准进行取舍。

1.6 病名分类原则 病名尽量以西医病名统计，病名、疾病系统名依据《医学主题词表》（MeSH）2018版来确定，中医病名参照《中国中医药学主题词表》［5］。

2 结果

共检索到783篇文献，经筛选后共纳入文献370篇，根据壮医药线点灸的临床特点，共分为17种病症。涉及疾病共115种，各病症文献量统计详见表1。

表1 壮医药线点灸疗法文献量统计

2.1 皮肤科病症16种（107篇） 带状疱疹（62篇），扁平疣（8篇），痤疮（7篇），皮肤瘙痒症（6篇），斑秃（5篇），湿疹（5篇），癣病（4篇），白癜风（2篇），苔癣样变皮肤病（1篇），银屑病（1篇），脂溢性皮炎（1篇），疖肿（1篇），黄褐斑（1篇），冻疮（1篇），褥疮（1篇），玫瑰糠疹（1篇）。

2.2 消化系统病症12种（40篇） 急性胃肠炎（7篇），慢性胃炎（6篇），小儿腹泻（4篇），小儿厌食（4篇），胃轻瘫（4篇），消化性溃疡（4篇），慢性腹泻（3篇），肝炎（3篇），肠易激综合征（2篇），小儿消化不良（1篇），肝硬化（1篇），溃疡性结肠炎（1篇）。

2.3 神经系统病症15种（39篇） 偏头痛（7篇），失眠症（6篇），头痛（5篇），周围性面瘫（4篇），坐骨神经痛（3篇），偏瘫（2篇），中风（2篇），血管性神经头痛（2篇），脑卒中感觉障碍（2篇），血管性神经眩晕（1篇），脑血管意外后遗症（1篇），急性脑梗死（1篇），眶上神经痛（1篇），中风后遗症（1篇），三叉神经痛（1篇）。

2.4 运动系统病症16种（38篇） 膝关节骨性关节炎（5篇），颈椎病（5篇），腰腿痛（4篇），肩周炎（4篇），类风湿性关节炎（4篇），运动损伤（3篇），腰椎间盘突出症（3篇），急慢性扭伤（2篇），臀肌挛缩症（1篇），肩手综合征（1篇），踝扭伤（1篇），网球肘（1篇），急性腰扭伤（1篇），肱骨外上髁炎（1篇），纤维肌痛综合征（1篇），腱鞘囊肿（1篇）。

2.5 症状和中医病症17种（38篇） 痹症（7篇），痔（4篇），发热（4篇），脾虚证（4篇），痛症（2篇），气虚（2篇），疮疡（2篇），阳虚（2篇），眩晕（2篇），咳嗽（2篇），不寐（1篇），乳痈（1篇），乳癖（1篇），风毒病（1篇），小儿汗证（1篇），胃脘痛（1篇），呃逆（1篇）。

2.6 五官科病症10种（28篇） 鼻炎（10篇），麦粒肿（6篇），急性出血性结膜炎（2篇），牙痛（2篇），近视眼（2篇），口腔溃疡（2篇），鼻窦炎（1篇），咽炎（1篇），沙眼（1篇），耳廓浆液性软骨膜炎（1篇）。

2.7 妇产科病症9种（27篇） 痛经（11篇），慢性盆腔炎（6篇），乳腺增生症（4篇），不孕症（1篇），急性乳腺炎（1篇），良性盆腔包块（1篇），月经不调（1篇），终止早孕（1篇），外阴白斑（1篇）。

2.8 呼吸系统病症5种（19篇） 感冒病（5篇），儿童哮喘（5篇），哮喘（5篇），小儿呼吸道感染（3篇），支气管炎（1篇）。

2.9 泌尿系统病症5种（12篇） 遗尿症（7篇），尿潴留（2篇），前列腺炎（1篇），膀胱过度活动症（1篇），肾结石（1篇）。

2.10 代谢病症3种（10篇） 痛风性关节炎（7篇），糖尿病周围神经病（2篇），2型糖尿病（1篇）。

2.11 传染病病症1种（3篇） 腮腺炎（3篇）。

2.12 内分泌病症1种（2篇） 甲状腺机能亢进（2篇）。

2.13 心血管病症1种（2篇） 心绞痛（2篇）。

2.14 男科病症1种（2篇） 阳痿（2篇）。

2.15 肿瘤病症1种（1篇） 甲状腺肿瘤（1篇）。

2.16 精神障碍病症1种（1篇） 抑郁症（1篇）。

2.17 血液系统病症1种（1篇） 淋巴结炎（1篇）。

3 讨 论

与壮医药线点灸疗法相关的370篇临床文献中，共有17个疾病系统，115种病种。壮医药线点灸病症分布比较散，各病种所占的文献量差别较大，其中文献最多的疾病是带状疱疹62篇，占总纳入文献量16.76%。由表1得知，壮医药线点灸多用于皮肤科病症、消化系统病症、神经系统病症、运动系统病症和中医病症。具体的病症中，首位为带状疱疹，合计文献62篇，其次为痛经11篇、鼻炎10篇、扁平疣8篇；7篇文献的病种共有6种，分别为痤疮、急性胃肠炎、偏头痛、痹症、遗尿症、痛风性关节炎。由此可见，壮医药线点灸疗法适应证范围广泛，却分布不均匀，优势病种相对集中，皮肤科病症是药线点灸主要的优势病种。

那么，皮肤科病症为何能成为药线点灸的适应证，可以从疾病的病机特点和壮医药线点灸的治疗机理来分析。皮肤病主要是由风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等所致［6］，通过龙路、火路在人体体表形成的网结侵犯人体，导致天、地、人三气不能同步，气血紊乱及“三道两路”受阻而发病。壮医理论将人体分为三部，上部为天，中部为人，下部为地，认为“人不得逆天”或“人必须顺天地”，即天地人三气同步不断地运动变化，相互影响，相互作用［7］。壮医认为，人体发病与气血不足有关，所谓“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，气血的运行由“谷道、水道、气道”和“龙路、火路”相互协调作用［8］，三道两路运行通畅则气顺血足，正气充足则能抵御邪毒［9］。壮医药线点灸通过温热刺激局部皮肤，疏通经络，达到通调道路、均衡气血、止痛、祛毒补虚等作用［10］。如钟江等［11］将54例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，其中西药组26例予干扰素、VitB1、VitB12肌注治疗，治疗组28例予壮医药线点灸疗法治疗，结果西药组总有效率为61.54%，治疗组总有效率为96.43%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。当然，如果其他疾病的病机特点与壮医药线点灸机理相关联，则这些疾病也可能成为其优势病种［12］。比如有学者［13-16］采用壮医药线点灸治疗痛经、鼻炎、扁平疣、麦粒肿均取得不错的疗效，但仍需要更多相关研究给予证实。

本文对壮医药线点灸疾病谱的研究仍存在不足：文献量较少，且无外文文献；排除个案较少的临床研究，导致病种收纳不全；在此之前无壮医药线点灸疗法疾病谱相关文献提供循证医学依据，本文所总结出的病证和病症都为本次研究所得。

本文的研究只是初步得出关于壮医药线点灸疗法的适应证和优势病种，壮医药线点灸疗法到底能治多少病？疗效怎么样？以上问题需要更多的临床研究加以证实，同时也需要在今后不断对文献进行整理挖掘，并对壮医药线点灸的适应证采用循证医学的依据对其治疗效果进一步系统总结和分析评价，以便更好地服务于临床。