健康管理护理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的影响观察

郑凤 周莉

（湖北省秭归县人民医院 湖北 秭归 443600）

冠心病不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死二者间的疾病，有极大可能性引起患者心肌梗死、猝死现象，严重威胁患者生命安全。临床上治疗该疾病主要使用硝酸酯类、降糖、降脂等药物。但是由于冠心病不稳定型心绞痛是危重类疾病，因此正确合适的护理干预对有利于加强治疗效果，为患者生命安全提供多一份保障。此次研究将健康管理应用于对冠心病不稳定型心绞痛患者的护理中，对患者预后起到积极影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对比常规护理和健康管理护理给冠心病不稳定型心绞痛老年患者预后带来的影响。对比对象2017年5月－2018年1月来我院进行治疗的70例此疾病患者，按照抽签法均分成接受健康管理护理干预的研究组，和单纯接受常规护理干预的对照组。研究组是由平均年龄为（65.0±8.6）岁的10例女性和25例男性患者组成，对照组是由平均年龄为（66.8±8.7）岁的18例男性和17例女性患者组成。文化程度上，研究组小学及以下的有3例，小学～高中的有10例，大专学历的有10例，本科学历的有12例；对照组中小学及以下、小学～高中、大专、本科学历的患者人数分别为：2例、11例、9例、13例。以上患者的一般资料数据经检验后（P＞0.05），无显著差异，可以进行比较。

1.2 方法

对照组：该组患者在治疗抗心肌缺血、降脂、降压等治疗后，在患者生命得到保障的基础上，接受常规护理干预，医护人员对患者生命体征进行实时监测，一旦出现异常，马上采取相应治疗措施。

研究组：该组患者治疗后，在常规护理基础上接受健康管理护理干预。

（1）心理管理：由于冠心病不稳定型心绞痛属于危重型疾病，患者会受疾病影响产生不同程度的心理焦虑。长期受负面情绪干扰的患者容易产生抑郁的情况。因此心理管理是健康管理的第一步，医护人员利用外界新鲜事物转移患者注意力，帮助患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

（2）饮食管理：医护人员为患者制定低脂、低盐、低胆固醇、易消化的饮食方案。为保证患者机体的正常所需，医护人员应嘱咐患者及家属平时多喝水，以促进食物消化。另外，若患者病情严重，无法自行进食，则给予患者静脉营养支持和肠内营养支持，借此来保障患者日常的能量消耗。

（3）运动管理：运动是增强免疫力的好方式。医护人员根据患者病情康复程度为患者制定每次不少于30分钟的有氧运动。主要以太极、慢走等运动为主，运动期间医护人员从旁进行指导，一旦患者有不舒服的症状立即停止运动，并通知其主治医生进行救治。

（4）基础疾病管理：患者血氧饱和度变化是医护人员需要重点监测的指标，给予严重缺氧患者持续的低氧流量，确保患者的给氧需求。另外医护人员需要密切关注患者服药后是否出现不良反应，一旦出现异常，马上采取相应措施保障患者生命安全。

（5）健康宣教：由于该疾病极容易出现心肌梗死和猝死现象，因此患者及家属需要了解心绞痛发作的症状，以在疾病发作时尽快采取措施，节约抢救时间成本。患者出院时，嘱咐其按时服药和定期复查，指导患者学习辨别心绞痛发作症状，出现异常好及时就医。

1.3 临床观察指标

观察患者护理前和护理14天后焦虑自评量表和抑郁自评量表的变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理效果

从两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表来看，研究组患者两个自评量表的改善情况均优于对照组，（P＜0.05），见表。

表 患者SAS和HAMD分值比较（±s，分）

表 患者SAS和HAMD分值比较（±s，分）

组别n焦虑自评量表分值抑郁自评量表分值护理前护理后治疗前治疗后研究组3553.2±10.933.6±5.315.9±2.56.2±1.1对照组3555.2±11.348.6±7.216.0±2.68.9±1.3 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.结语

患者动脉粥样斑块的破裂或冠状脉粥样硬化发展导致血管腔进行性狭窄而造成心肌缺血缺氧，是不稳定型心绞痛的主要发病机制。老年患者因为组织器官功能的下降，是该疾病的高危人群。此次研究中将健康管理的护理方法应用于患者中，对患者心理、饮食。运动、基础疾病进行干预管理后，明显改善了患者的心理状态，有利于患者的预后和保障生活质量不受病情影响。此结论和陶贵惠，解冬梅[3]，等人结论相符。

综上，健康管理护理干预有利于提高医护人员对冠心病不稳定型心绞痛患者的护理效果，一定程度上提高了治疗效果，保障患者预后，值得临床推广。