头颅CT和MRI有什么不同

杨永海

【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

来自四川的张先生反映，一星期前，母亲突发单侧肢体瘫痪、无法正常言语，紧急送到医院后，医生建议进行头颅CT检查，结果显示为脑梗塞，此时医生建议再进行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），张先生不解，头颅CT检查与MRI检查究竟有什么不同。CT检查是利用X线进行检查，辐射比较强，检查时间短，易于快速诊治。通常情况下，中风患者就医推荐进行头颅CT检查。MRI图像清晰度高于头颅CT，检查过程无辐射，对人体无危害，临床检查各类脑血管疾病主要采用CT和MRI检查。

一、什么是头颅CT

头颅CT是利用CT进行颅脑内部检查的方法，临床应用广泛。如患者存在头部外伤，利用头颅CT检查效果较好[1]。头颅CT可准确显示出颅内肿瘤的大小、数目、部位、钙化程度、扩散程度、密度、轮廓等。头颅CT可用于多种疾病的临床诊断，主要包括脑梗塞、脑出血、蛛网模下腔出血、脑静脉闭塞、血管畸形、颅内血肿、颅骨骨折、颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑退行性病变，也可用于术后或放射治疗后的检查。头颅CT检查用时短，能够准确显示出患者颅内压升高、水肿等病变情况，对新鲜血液具有极强的敏感性，通过对脑血管疾病的准确诊断可为后续治疗提供支持。另外，头颅CT可分辨血肿的范围、大小、形态、脑组织压迫等情况，便于医护人员观察颅内血肿、颅脑损伤的缩小及吸收，确定患者是否存在脑穿通畸形、脑积水、脑软化、脑萎缩等后遗症。

二、什么是MRI

MRI是磁共振成像的英文简称，通过磁共振成像，从被检查人体中获取电磁信号，进而实现对各类疾病的有效诊断。MRI的软组织对比分辨力高，可呈现出冠状面、横断面、矢状面、斜面等体层的准确图像，无骨伪影干扰，检测过程中不会产生电离辐射，也不会对患者机体造成不良影响。临床常见疾病，如颅内动脉瘤、脑肿瘤、脑外血肿、脑内血肿、动脉血管畸形、脑缺血、脊髓空洞等应用MRI检测效果显著[2]。

MRI检查需在核磁共振室内或核磁控制机上完成，环境中磁场较强，血管手术后体内存在金属夹、安装心脏起搏器、冠状动脉金属支架等患者不得进行MRI检查，否则会有生命危险，通常在医院核磁共振室大门上会将禁止检查的标准醒目张贴。如被检查者身体上存在无法移动的金属物体，需采取措施避免金属物体移动影响血管。进入核磁室检查前，需要去除手机、金属皮带、打火机、金属项链、金属耳环等物品，确保检查安全，避免磁敏感影响检查结果。

三、MRI检查的优缺点有什么

MRI检查具有安全、准确的特点，检查过程中完全无电离辐射损伤，不同的检查参数均能够成像，产生的诊断信息丰富完整，便于对人体代谢功能的研究和疾病的诊断。MRI检查可对剖面自主选择和调节，能够获取其他技术无法达到人体部位的图像，比如通过冠状面、横断面的检测可准确呈现出患者神经节、脊髓、神经根等位置的立体化图像，避免误诊和漏诊的发生。MRI检查对心脏疾病的诊断效果显著，对阴道、直肠、子宫、骨、关节、肌肉、软组织的分辨率较高。

MRI检查过程中不会对患者产生严重损伤，但部分患者在检查过程中会出现一定程度上的不适感，作为临床常用的解剖性影像学检查，单纯依靠MRI检查无法实现疾病的确诊，MRI成像速度慢，对钙化灶和骨皮质不够敏感，禁忌症相对较多，图像易受多种伪影干扰，部分疾病，如肺部、胃肠道等含有气体脏器的病变以及心臟冠状动脉成像，CT依然是首选。MRI检查扫描时间过长，检查费用昂贵，部分患者无法应用。另外，MRI检查会导致部分患者神经兴奋，极易引发心脏类疾病，检查过程中产生的噪音也会对患者听力造成不利影响。

四、头颅CT和MRI有什么不同

患者到医院就诊后，如果医生考虑到可能存在脑部疾病，很多医生会建议患者做头颅CT，主要原因是头颅CT用时比较短，患者不需要排队预约，一些常见疾病利用CT便可以达到检测的效果，比如脑出血等，利用头颅CT便能够确诊，但如果需要对脑出血的具体原因进行确诊，如脑瘤、动脉硬化、血管畸形等，则需要进行进一步增强扫描检查[3]。同时存在部分脑部疾病患者到医院就诊后医生直接安排进行MRI检查，主要原因是利用MRI多参数、多方位成像，能够对病灶准确定位、定性。脑梗塞等疾病的患者在发病初期肢体无法正常活动，单纯进行头颅CT检查可能表现为阴性，主要是因为病灶在发病初期无法在头颅CT上显示影像，因此需要利用MRI的高强度磁场进行准确的检验，确定病灶的位置，便于后续治疗。

头颅CT检查的基本原理是利用X线在人体内不同的衰减系数获取医学影像，如果人体头颅病变部位与脑实质部位衰减度相比略高，表现为高密度增白阴影，比如出血病灶、钙化灶，如脑实质部位X线衰减高于头颅病变部位，则呈现为黑色低密度阴影，比如脓肿、水肿、坏死等，与MRI检查相比，头颅CT检查时间短，便于医生对病情及时处理，适合应用于急诊。MRI主要是利用人体内部质子信号经过计算机软件处理后生成的图像，MRI检查图像清晰度高于头颅CT，检查过程无辐射，在脑血管类疾病的诊断中效果显著，通常在患者单侧肢体瘫痪、无法正常言语的情况下，此时可进行MRI检查，以便于对病灶范围准确定位，在患者病情及经济条件均允许的情况下，建议同时进行两项检查。

头颅CT与MRI各具优势，临床需结合患者的具体病情，选取科学的检测方法，确保治疗方案的准确合理，降低漏诊、误诊的发生率。

参考文献：

叶海涛.64排螺旋CT头颅CTA检查对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的诊断效果[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：39-41.

郭虎，余婕，丁乐等.15例儿童病毒性脑炎伴胼胝体压部孤立性病变的临床及影像学随访研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2018，38（02）：260-262.

张建昭，陈倩，郑萍等.伴或不伴头颅磁共振异常的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿的对比研究[J].中国当代儿科杂志，2018，20（01）：48-51.