循证护理在低龄产妇产程中的应用分析

冯明丽　吴清明

【摘 要】目的：探讨循证护理模式在低龄产妇产程中的应用。方法：选择自2017年1月至2018年12月2年间嘉善县中医院妇产科住院分娩的低龄产妇76例，随机分为观察组42例，采用循证分娩护理，对照组34例，采用全程陪产护理，观察两组产妇产程、新生儿窒息、产时及产后出血量等情况。结果：两组产妇产程时限、产时及产后出血量比较差异有统计学意义（P﹤0.005）;两组产妇新生儿窒息率比较无统计学差异（P﹥0.05）。结论：循证护理模式的运用可帮助低龄产妇适应产程，促进低龄产妇安全分娩。

【关键词】低龄产妇;循证护理;分娩期

【中图分类号】R717【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

随着我国社会经济快速发展和城镇化进程的加快，流动人口不断增多，近几年本县流动人口逐渐占本县总人口的一半以上，由于经济、文化等多方面因素，流动人口孕产妇中低龄孕产妇比例较大，近年来在我院住院分娩的妇女中，低龄产妇的比率逐年增高，低龄产妇理论上还处于青春期，心理、生理均不成熟，对妊娠和分娩的认知和心理承受能力差[1]，针对低龄产妇的特点在产程中实施循证护理以提高产时护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月在我院76例妇产科住院阴道分娩的低龄产妇随机分为观察组42例，对照组34例。年龄15-19岁，孕37～42孕周。

1.2 方法 遵循实到实评原则，对入室产妇依据产科常规检查、孕产保健、辅助检查等资料进行评估，对分娩评估定位为自然分娩的产妇制定针对性护理计划，经产妇及其家属认同后按照制定的护理技术实施产程护理和指导。由于低龄产妇绝大部分是流动孕产妇，因此产程中使用最节约的助产护理措施，减少辅助检查的次数，可能自然分娩的产妇尽量选择自然分娩。观察组采用循证护理措施，对照组采用单纯全程陪产护理。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0对数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程比较：观察组产妇第一产程时间（91.26±13.23）分钟，第二产程时间（46.28±10.16）分钟，对照组第一产程时间（104.34±15.11）分钟，第二产程时间（54.23±11.24）分钟，两组第一产程、第二产程时间比较差异有统计學意义（P﹤0.05）

2.2 两组新生儿Apgar评分情况比较〔n（%）〕

观察组42例新生儿Apgar评分（9.43±0.96）分，对照组34例新生儿Apgar评分（9.39±1.27）分，两组新生儿Apgar评分情况比较差异无统计学意义（P>0.10）。

2.3 两组产时、产后出血量的比较

观察组42例产时出血量（132.22±80.11）ml，产后出血量（207.01±71.53）ml，t值2.01，P﹤0.05。对照组34例产时出血量（157.07±74.26）ml，产后出血量（255.66±80.31）ml，两组产时、产后出血量比较差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

3 讨论

随着流动人口的逐年增多，低龄产妇也在不断增多，低龄产妇作为一个特殊群体，普遍存在文化素质低、经济困难、缺乏孕产期保健意识与知识，分娩过程中易产生紧张、忧虑、恐惧等情绪。针对低龄产妇特殊性，在产程中实施循证护理可以促进产妇适应产程，从而缩短产程，减少产时、产后出血，提高产时护理质量。本资料中我院根据每个低龄产妇分娩期的生理、心理、经济条件和助产士医技能力，认真解释或满足产妇分娩过程中的疑虑和要求，取得产妇的配合。表1显示实施循证护理的观察组产妇产程较对照组明显缩短，表明循证护理可有效缩短产程时限，促进自然分娩的顺利进行。产程中实施循证护理是否降低新生儿窒息率的报道结果不一致，本资料低龄产妇产程中实施循证护理对新生儿窒息的发生无明显改变。但是实施循证护理可以有效减少产时、产后出血量，这与任建梅[2]、杨雪娇[3]等的研究结果一致。这与产程中依据低龄产妇的特点，给予产妇心理及情感上的支持性护理，使得产妇的身心处于最佳状态，有效缩短产程，减少了子宫收缩乏力、软产道损失的机率，从而减少了产时、产后出血量。

总之，循证护理模式在产程中的运用，是循证医学理论在产科护理领域的一种实践和尝试[4]，要求每名助产护士善于寻找护理实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，特别是低龄产妇由于心理、生理均不成熟，文化水平低、妊娠生理、心理卫生知识缺乏、保健意识差、对妊娠和分娩的认知和心理承受能力差，同时由于流动人口中未成年女性背井离乡，缺乏情感交流和心理支持，因此，在分娩过程中采用循证护理模式，能够提高产科护理质量具有重要的临床作用。

参考文献：

王荣华，吴清明，朱春霞，等.嘉善地区5年间流动人口围产儿出生缺陷分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（2）：108-109

任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛，2010，14（9）：780-782

杨雪娇，蔡岱青.循证护理在产科临床实践中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2014，4：42-43

沈海红.循证护理在产科中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（13）：62-63