脑出血手术患者护理干预的临床研究

王冬梅

【摘 要】目的：探讨在脑出血手术患者中护理干预的应用效果。方法：选2017年8月-2019年8月在我院经手术治疗的脑出血患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。乙组常规护理，在此基础上甲组加护理干预措施，总结生活能力、下肢静脉血栓发生情况。结果：甲组的社会认知评分、行走评分、交流评分、转移评分、生活自理评分都高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的下肢静脉血栓发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在脑出血手术患者中，护理干预可降低下肢静脉血栓发生的风险，并明显提高患者的生活能力。

【关键词】脑出血;手术;护理干预;应用效果

【中图分类号】R99【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

对于脑出血来说，其实际是脑实质血管破裂，是脑内部出血，存在病死率高、发病急等特点，如果处理不及时，就会危及患者的生命健康[1]。临床主要经手术对脑出血患者治疗。但是因生理因素、术后病情需要等，患者需长期卧床，活动量明显减少，致使静脉血的循环不畅、血流速度下降、血液粘滞度提高，同时由于腿部肌肉的收缩不足，静脉内血流的速度降低，易出现下肢静脉血栓，影响到术后康复。而且大部分脑出血患者术后，需接受长时间的康复治疗，因此在脑出血手术患者中要实施有效的护理干预。为探讨在脑出血手术患者中护理干预的应用效果，选2017年8月-2019年8月在我院经手术治疗的脑出血患者（90例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2017年8月-2019年8月在我院经手术治疗的脑出血患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。50例是男性，40例是女性;患者年龄在49-80岁之间，其平均是（60.12±2.33）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法 乙组常规护理，在此基础上甲组加护理干预措施：（1）术前护理，脑出血患者的年龄大都比较高，其反应比较迟缓，使病情易被掩盖。所以要严密观察其血压、体温、脉搏和呼吸等，并持续心电监护，快速建立静脉通道，静点降颅内压药物，避免发生脑疝，同时减轻脑组织损伤。抬高床头15-30°，利于颅内静脉回流。做好术前准备工作：备皮、备血、皮试、相关检查。在术前半小时，患者肌注苯巴比妥。（2）术后护理，观察患者的瞳孔、神志以及体征等，确保及时掌握患者的病情变化，强化巡视，明确患者意识障碍是否发生以及意识障碍程度。如果患者对光反射迟钝以及双侧瞳孔大小不一，且意识障碍，提示颅内高压先兆、脑疝等可能存在，及时报告给主治医师，并及时对症处理;下肢深静脉血栓预防护理，嘱患者穿舒适、宽松的衣物，给予患者合适的弹力袜。定期协助患者更换体位，防止影响肢体血液循环。嘱患者进食流质食物，多食瓜果蔬菜，营养丰富的食物，利于胃肠蠕动。给予家属按摩下肢指导，握住患者脚踝，带动足间做内翻、外翻等训练，每天两次，每次三十下。经训练带动患者的腿部运动，预防下肢深静脉血栓形成。患者适应后，进行空气波气压治疗，每次半小时，每天两次;康复指导，主要是语言沟通、平衡功能、肌肉活动、肢体功能训练和记忆能力等，遵循循序渐进原则，及时给予患者鼓励。

1.3 观察指标 护理后，观察两组的下肢静脉血栓发生情况。

1.4 评价标准 经FIM（功能独立性评估量表）评估两组的生活能力，主要是社会认知、行走、交流、转移、生活自理等项目，18-126分之间分，生活能力同得分成正比[2]。

1.5 统计学分析 经SPSS22.0软件分析数据，经（）表示生活能力，行t检验，经（%）表示下肢静脉血栓发生情况，行χ2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结生活能力 甲组的社会认知评分高于乙组，差异显著（t=13.818，P=0.000）。甲组的行走评分高于乙组，差异显著（t=14.721，P=0.000）。甲组的交流评分高于乙组，差异显著（t=21.367，P=0.000）。甲组的转移评分高于乙组，差异显著（t=21.072，P=0.000）。甲组的生活自理评分高于乙组，差异显著（t=9.988，P=0.000）。

2.2 总结下肢静脉血栓发生情况 甲组的下肢静脉血栓发生率低于乙组，差异显著（χ2=4.939，P=0.026）。

3 讨论

脑出血是指非外伤性的一种脑实质出血，是因血管破裂而引发的，是一种难治性的疾病[3]。脑出血发生同高血压、高血脂、吸烟、糖尿病以及血管老化等存在关系，常在情绪激动或者用力时发病，而且在发病前常常没有征兆。脑出血患者主要经手术治疗，但是在术后大部分患者会出现程度不同的言语障碍、吞咽障碍、认知障碍以及运动障碍等，使患者生活能力以及生活质量明显下降[4]。常规护理主要是给予患者日常护理，理效果不理想。而本次研究是给予患者术前、术后以及恢复期的针对性护理，可帮助患者尽快康复，同时减少术后相关并发症，可提高生命质量、生活能力和手术效果[5]。总之，在脑出血手术患者中，护理干预可降低下肢静脉血栓发生的风险，并明显提高患者的生活能力。

参考文献：

单玉娟.脑出血患者的护理[J].养生保健指南，2019，22（41）：161.

张敏，范益娜.脑出血患者围手术期护理中应用临床护理路径的几点体会[J].特别健康，2019，30（16）：110.

赵昌玲.试论脑出血临床护理干预[J].养生保健指南，2019，28（39）：41.

朱炜曼.临床护理路径对改善脑出血手术病人护理满意度的影响[J].养生保健指南，2019，30（28）：58.

溫娟.优质护理在脑出血手术患者中的应用研究[J].饮食保健，2019，6（27）：201.