过敏性结膜炎与泪膜脂质层厚度变化的相关性研究

穆劲卫　昝艳　孟银芳　田燕　常杰

【摘 要】目的：研究过敏性结膜炎与泪膜脂质层厚度变化的相关性。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院行过敏性结膜炎治疗的患者60例作为观察组进行临床研究。随机选择同一时间段至我院体检的眼睛健康无疾病人员60例作为对照组，所有参与研究人员均予以泪膜脂质层厚度测量。比较两组受试者LLT水平，以及LLT阳性率。结果：观察组患者LLT水平明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），观察组患者LLT的阳性率为76.67%，明显高于对照组11.67%，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：过敏性结膜炎患者泪膜脂质层厚度会出现明显变薄改变，这可以成为疾病诊断的依据。

【关键词】过敏性结膜炎;泪膜脂质层;厚度

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

过敏性结膜炎是常见的眼科疾病，是由于结膜与某些特定物质相接触发生超敏反应所导致的眼部炎症[1]。有数据统计，近50年来该疾病在全球范围内呈现升高趋势，截止2014年，全球范围内该过敏性结膜炎的发病率在10%-20%。患者以眼部瘙痒、结膜反复充血、眼睑周围皮肤红肿、流泪为主要临床表现。过敏性结膜炎的诊断以泪液IgE抗体定量分析为主要手段[2]。但是该检查的敏感性和特异性均不理想。有研究分为过敏性结膜炎与泪膜脂质层厚度的变化密切相关，为了观察二者之间的相关性，我院进行了本次研究，以便为后续的临床诊断工作提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2018年1月-2018年12月至我院行过敏性结膜炎治疗的患者60例作为观察组进行临床研究。所有患者均基于结膜刮片细胞学检查，存在嗜酸性粒细胞的患者确诊为过敏性结膜炎。其中男性患者38例，女性患者22例，年龄18-76岁，平均年龄（45.13±9.82）岁，病程1d-3个月，平均（0.86±0.14）个月。随机选择同一时间段至我院体检的眼睛健康无疾病人员60例作为对照组，其中男性35例，女性25例，年龄21-75岁，平均年龄（3.11±8.42）岁。两组人员性别、年龄无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有参与研究人员均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有参与研究人员均予以泪膜脂质层厚度测量。设备为美国Tear Science 公司生产的第一代Lipi View?眼表面干涉仪，受试者进行检查前，要求至少2小时以内未进行眼表及眼周清洁等操作，24小时内未涂眼药，没有在眼周使用油性患者品护肤品。嘱受试者坐位于干涉仪前，注视仪器内光源并保持姿势固定，持续20秒完成影像的录制程序，计算机部件根据影像结果进行分析当脂质层厚度（LLT）≥75nm时，为正常值（阴性），当 LLT≤60nm时，为异常值（阳性）

1.2.2 分析指标

比较两组受试者LLT水平，以及LLT阳性率。

1.3 数据处理

用SPSS19.0統计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者LLT水平明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。观察组患者LLT的阳性率为76.67%，明显高于对照组11.67%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表2。

3 讨论

过敏性结膜炎在临床上具有较高的发病率，如果不能及时治疗，不仅降低了患者的生活质量，甚至某些严重类型可能导致患者角膜病变，进而损伤视力甚至失明。过敏性结膜炎能否得到及时正确的治疗与诊断的准确性密切相关。目前临床上以询问病史结合症状体征作为诊断的重要依据。实验室诊断存在特异度、敏感度低，或者特征性标记物数量少容易漏诊问题[3]。

从上世纪后期，国内外大量的相关研究均认为过敏性结膜炎与干眼症密切相关，这与人体的免疫机制有关。而在1995年Toda等就认为过敏性结膜炎与泪膜的稳定性改变有相关性，泪膜的稳定性下降并发BUT降低型干眼是导致过敏性结膜炎的重要诱因[4]。泪膜是眼睛的复杂的膜结构，由眼睑通过瞬目运动将泪液覆盖于眼表所形成，具有屏障作用、给眼表上皮组织提供营养以及对光折射等重要的生理作用。在本次研究中显示，观察组患者LLT水平明显低于对照组，观察组患者LLT的阳性率为76.67%，明显高于对照组11.67%，说明过敏性结膜炎患者泪膜脂质层厚度会出现明显变薄改变，这可以成为疾病诊断的依据，并且为过敏性结膜炎致病机理的探索提供了方向。

参考文献

李凤鸣 谢立信.中华眼科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.[J].2014：1227-1231.

Leonardi A，Barney N P.Ocular Allergy[M].Immune Modulation and Anti-Inflammatory Therapy in Ocular Disorders.City： Springer，2014：1-18.

刘祖国，刘靖，杨文照.加强干眼抗炎治疗的临床研究[J].中华实验眼科杂志，2013，31（5）：417–420.

Dogru M，Gunay M，Celik G，et al.Evaluation of the tear film instability in children wit hallergic diseases[J].Cutaneous and Ocular Toxicology，2016，35（1）：49-52.