家属参与孕期系统化健康教育对孕妇纯母乳喂养的影响

赵金凤

（北京市昌平区妇幼保健院，北京 102200）

相关报道显示，近十年来全球范围内母乳喂养率大大下降，WHO对2012年全球女性产后半年内纯母乳喂养率进行调查，发现仅有37%，未达到WHO所推荐的50%标准[1]。当前市面上各种婴幼儿奶制品的出现和孕产妇对孕婴知识认知的缺乏，使纯母乳喂养率进一步下降。因此，在孕期对孕妇进行系统化的孕期健康教育十分关键，其要求护理人员为孕妇及家属提供孕产妇和新生儿生理、心理保健知识掌握途径，为促进健康和预防疾病具有重要意义。现对家属参与孕期系统化健康教育对提高孕妇纯母乳喂养率的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017年4月～2018年4月间在我院产科分娩的300名初产妇为对象，纳入标准为：经过产科孕期检查并在本产科建立了母婴健康档案；经过孕妇及家属同意并签署同意书者；经医院的伦理委员会审核后与伦理学要求相符者。排除标准为：有精神、认知、听力、语言等功能性障碍者；中途转院或流产者；不配合研究者[2]。通过数字随机法分成对照组和实验组各150例，对照组产妇150例，年龄20～31（26.51±2.16）岁；孕周12～18（15.63±2.41）周；家属中一人参与107例，二人及以上参与43例。实验组产妇150例，年龄20～32（25.78±2.43）岁；孕周12～19（15.34±2.08）周；家属中一人参与110例，二人及以上参与40例。对比两组孕妇一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规的产前健康教育，即孕妇可每周到孕妇学校进行听课，通过常规的健康教育模式，要求孕妇从产检至分娩至少要听足9次课程，以固定课件循环播放的形式和讲师讲课和发放宣传材料的形式，对孕妇进行讲解。

实验组则在家属共同参与情况下实施产前健康教育，在对照组健康教育的基础上，孕妇36周左右孕妇同家属一起来院内母乳喂养门诊进行一对一的宣传指导，具体方式为：①采取互动式、体验式及情景模拟等教学方式，让孕妇及家属从多方面掌握孕期健康知识；②参加母乳喂养咨询课程，以鼓励夫妇学习为主，同时也邀请长辈共同学习；③建立网络交流平台，随时解答孕妇的疑问。健康教育内容包括：①母乳喂养的好处、方法及技巧、乳房护理，②自然分娩，③新生儿护理常见问题及措施。

1.3 疗效指标

产后42天对比两组孕妇纯母乳喂养率和哺乳情况，评价两组孕妇对孕期健康知识的掌握程度和对母亲角色的适应能力，分数越高证明健康教育效果越好。

1.4 统计学处理

对本组所得数据用SPSS22.0软件加以统计分析，计数资料用%表达，计量资料用±s表达，分别进行x2检验、t检验，P＜0.05表组间相较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇产后纯母乳喂养率及哺乳情况对比

对照组纯母乳喂养率是47.33%，实验组是68.67%，且实验组哺乳情况优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），如表1示：

表1 两组孕妇产后纯母乳喂养率及哺乳情况对比[n(%)]

2.2 两组对孕期健康知识的掌握程度和母亲角色的适应能力评分

实验组孕妇对孕期健康知识的掌握程度和母亲角色的适应能力等评分中均高于对照组（P＜0.05），如表2示：

3 讨 论

母乳喂养指的是母亲用奶水喂养新生儿的方式，由于母婴具有同源性，所以母乳是婴儿最好的食品，母乳中含有大量的免疫物质，能够大大降低婴儿消化系统及呼吸系统疾病发病的概率，其营养合理，有助于婴儿消化，且经济实惠，喂养方便，有助于婴儿的健康成长[4]。但是产妇尤其是初产妇对于育婴知识的缺乏和对新生儿护理保健知识的认知不足，可直接影响新生儿健康成长。

表2 两组对孕期健康知识的掌握程度和母亲角色的适应能力评分（±s，分）

表2 两组对孕期健康知识的掌握程度和母亲角色的适应能力评分（±s，分）

分组 孕期健康知识 母亲角色适应能力对照组(n=150) 69.68±8.33 55.28±4.56实验组(n=150) 84.15±7.56 78.52±5.13

纯母乳喂养作为一种脆弱易变性行为，产后早期是成功母乳喂养的关键，许多产妇因分娩后虚弱、伤口疼等生理原因使情绪低落，加上新生儿吮吸使乳头疼痛，产妇对母乳喂养会存在一定的抗拒感。而通过系统化的健康教育，有助于及时调整产妇的情绪，做到早哺乳和勤哺乳，这样会不断增加泌乳量，满足新生儿的营养需求，从而提高纯母乳喂养率[5]。此外，在家属的参与中，通过家属对产妇进行鼓励和支持，帮助孕妇尽快适应角色的转换，将健康教育所学知识做到学以致用，能够进一步提高纯母乳喂养率。产妇在分娩后经泌乳素刺激分泌乳汁，与婴儿科学接触后可顺利喂养。但临床研究发现我国人工喂养发生率依旧居高不下，对其原因进行分析后发现，除少数产妇泌乳不畅、存在生理缺陷外，其余人工喂养家庭的产妇或存在较高的人工喂养意愿，或存在喂养理念的偏差，其中以家庭支持的影响对产妇喂养方式的选择有较大的影响，尤其在初产妇中，产妇母乳喂养的成功率相对较低[6]。

本研究中，实验组在孕期系统化健康教育中采取家属参与的形式，结果发现该组孕妇纯母乳喂养率是68.67%，而家属未参与组孕妇纯母乳喂养率只有47.33%，且实验组孕妇对孕期健康知识的掌握程度和母亲角色的适应能力等评分中均高于对照组（P＜0.05）。由此可证明在孕期对孕妇采取系统化健康教育十分关键，而家属参与能够大大提高孕妇纯母乳喂养率，对促进母婴健康意义重大。