优化静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程对工作效率、护士职业安全的影响分析

刘伟伟，付?巧敏，薛春梅

（中国人民解放军联勤保障部队第九零三医院，浙江 杭州 310000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月到2018年3月开展本次研究，根据是否开展流程优化进行分组。于2017年5月优化静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程，2017年5月之前划分为常规组，2017年5月及之后划分为实验组。两组静脉配置中心工作人员均为20例，工作时间1到12年，平均工作年限（4.6±1.7）年，主管护师2人，护师4人，护士4人，药师10人，组间无基础资料差异（P＞0.05）。

1.2 方法

静脉配置中心抗肿瘤药物的配置方式为每天配置2批，首次配置时间为早晨6点30到7点，二批为中午12点到12点30。

常规组应用以往排药流程，每天平均拍药量为98瓶。

实验组优化静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程，排药流程为：1、收集药物单；2、人工核对，核对内容除了用药时间、批次以外，还需要增加电脑系统医嘱筛选功能，并按照药物剂量、用法、浓度等对医嘱准确性进行评价，由工作人员对不合格的医嘱实行核对检查，及时进行医嘱调整；3、筛选批次。电脑系统可以提升批次筛选项目，按照患者的用药容量做好批次的安排工作，同时对药物区域的批次、输液总消耗量等进行评价；4、打印排药单、条形码，同时做好医嘱与批次的打印工作；5、将药物、输液总数等根据规则分类放在制定的摆药桌并集中进行包装拆除，核对摆药统计单以及所摆放的药物总量；6、双人进行排药。1个人根据标签对医嘱进行核对，1人按照标签内容进行摆药，单品种药物采用橡皮筋进行捆绑，药物放入防漏的排摇篮并佩戴橡胶手套；7、双人复核。采用条码扫描仪实现对药品的标签扫描，并完成病床、病区、药品名称、药物剂量以及患者姓名、性别等信息的核对；8、完成台面清洁，每一次排药完成之后及时采用专用抹布进行台面清洁。

1.3 评判标准

总结并对比两组工作人员的工作效率以及职业安全情况。

工作效率具体指标为拍药量、排药时间、排药准确度以及药品破损发生率。

职业安全评价项目涉及到白细胞下降、血小板下降、肝功能异常、脱发。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料应用均是方式表达，采用±的标准差形式描述，数据之间采用P值进行检验，在P值＜0.05时说明数据差异突出。

2 结 果

2.1 工作效率对比

实验组与常规组在多项工作效率指标方面数据差异突出，实验组数据优势明显，数据差异均达到统计学意义标准（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者临床指标对比

3 讨 论

抗肿瘤药物在排药流程改进之后工作效率得到了显著提升，排药的流程更加流程清晰，同时对于工作效率以及工作质量也有明显的改进[3]。对于静脉配置中心而言，排药流程方面抗肿瘤药物与普通药物并不相同，因为缺乏对于抗肿瘤药物特殊性的充分考虑，导致在职业暴露风险、排药时间过长以及药品排放混乱等方面的问题比较突出[4]。对此，在研究当中对于排药流程进行改进之后，根据肿瘤药物提出针对性的流程优化，将同一批次药物用橡皮筋进行捆扎处理，这样的方式减少了药品翻检以及查对的时间，同时有效拓展了摆药的空间，解决因为空间狭小所导致的药品倒掉或破坏等问题[5]。

综上所述，优化静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程对工作效率、护士职业安全的影响显著，能够有效的提高排药实效性，降低排药过程中的风险与危害，在保障工作人员职业安全的同时提高静脉配置中心服务效益，值得在临床当中推广并普及。