快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨

梁卫弟，朱梅娟，吴晓丹，龚丽珍

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年10月至2018年10月本院收治的结直肠癌患者72例。均分为两组，对照组和观察组分别有36例患者，年龄范围在39岁～80岁，平均年龄为（65.7±4.2）岁，有男性40例，女性32例，其中直肠癌患者35例，结肠癌患者37例。对照组和观察组在性别、年龄等一般资料方面，没有明显的差异。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要有饮食护理、用药指导、环境管理等。观察组在常规护理的基础上采用快速康复外科理念，详细内容如下：（1）术前：给予心理护理，鼓励和安慰患者，帮助患者调整心理状态，树立治疗信心；给予患者健康知识教育，帮助患者了解自身疾病，提高治疗依从性；术前6h禁食，术前10～2h饮用碳水化合物清液，做好肠道准备，术前24h服用聚乙二醇电解质清洁肠道，给予低位直肠患者灌肠清洁，并根据患者的情况留置胃管和尿管[2]。（2）术中：患者进入手术室后合理调控好室内的温湿度，手术过程中用加温后的冲洗液进行腹腔冲洗，加强对患者生命体征的监护，一旦出现异常情况及时进行处理。（3）术后：加强对患者术后情况的监护，在患者体征稳定，麻醉消退后将气管插管拔除，统计给予患者吸氧，氧流量控制在低至中度[3]。若患者采取的是腹腔镜手术，需要延长吸氧时间，以防发生低氧血症。若患者生命体征稳定，没有出现呕吐等症状，在患者出现肠鸣音后需要给予其适量的温开水，在患者没有发生任何不适的情况下，给予患者流质食物，然后逐渐过渡到正常饮食，在患者饮食后需要密切关注患者是否存在腹部不适情况，一旦出现及时进行处理。术后24h若患者没有出现呕吐以及腹胀等症状，可拔除胃管和尿管，并根据患者的情况确定运动方案，鼓励患者开展早期运动[4]。在术后48h，通过止痛泵静脉给药，同时将镇痛泵的使用方法详细告知患者技术，帮助患者减轻疼痛[5]。

1.3 观察指标

详细记录两组患者首次排气时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究的研究数据通过SPSS19.0软件进行分析和处理，年龄、住院时间、首次排气时间、引流管拔除时间等计量资料使用±s表示，采用t检验；并发症发生率为计数资料，使用百分数表示，通过x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组有2例切口感染，1例腹胀，2例腹痛，1例尿潴留，1肺部感染，并发症发生率为19.44%，观察组有1例切口感染，1例腹胀，并发症发生率为5.56%，组间差异显著（x2=3.175，P＜0.05）。与对照组行比较，观察组首次排气时间和引流管拔除时间快，住院时间短，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的各项指标情况（±s）

表1 比较两组患者的各项指标情况（±s）

分组 首次排气时间（h） 引流管拔除（d） 住院时间（d）观察组（n=36） 60.32±10.20 5.04±1.06 15.64±4.20对照组（n=36） 84.31±10.89 6.42±2.01 21.01±4.36 t值 9.647 3.644 5.322 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

结直肠癌属于恶性肿瘤，临床上多采用微创手术治疗，对患者造成的创伤小，能够帮助患者快速康复。与传统的微课手术相比较，微创手术治疗的护理工作量会相对较少，但是对护理质量具有较高的要求。快速康复外科理念指的是在不影响患者的安全前提下，减少并发症的发生几率，帮助患者快速康复，有效的缩短康复时间，使得患者的治疗成本降低。

本研究对我院收治的结直肠癌患者给予了护理对比研究，在常规护理的基础上观察组采用快速康复外科理念。在手术治疗前，患者通常会出现焦虑、担心等负面情绪，使的患者的生命体征变化受到影响，进而影响患者的手术治疗，同时不利于术后的康复。在快速康复外科理念实施中给予患者心理护理，帮助患者调整心理状态，从而有效减轻心理应激反应。为了避免术中患者发生呕吐引发窒息等不良事件，通常会要求患者在术前12h禁食，术前4h禁饮，但过早的禁食易引发低血糖情况，从而加重患者的应激反应，本研究中观察组术前6h禁食，避免了术中低血糖的发生。同时给予观察组患者健康教育，帮助患者好的了解自身疾病，提高了患者的自我管理能力，有效的避免了危险因素。同时在术后给予患者制定针对性的运动方案，鼓励患者尽早开展云动，帮助患者尽快康复，通过一系列的护理措施后，研究结果发现对照组并发症发生率为19.44%，观察组为5.56%，组间差异显著（P＜0.05）。与对照组行比较，观察组首次排气时间、引流管拔除时间均较快，住院时间短，组间差异显著（P＜0.05）。结果说明快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中具有确切的临床效果。

综上所述，快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中具有较高的应用价值，能够有效降低并发症的发生风险，帮助寒战快速康复。