中药贴敷对防止妇科术后病人呕吐的临床效果的应用与观察

江婉芳，沈嘉华

（广州市白云区第二人民医院，广东 广州 510450）

近年来，随着妇科疾病患病率的逐渐升高，手术属于常见治疗方式，因此妇科手术随之增多，虽然能够有效缓解症状，改善病情，但术后并发症较多，尤其是为了减轻患者痛苦，术中通常给予麻醉药物，极易产生较多不良反应，其中恶心呕吐最为常见，其发生率约占20-30%左右，应受到医疗界重点关注。若未及时采取有效治疗或者治疗不当，呕吐加重，严重者甚至引发其他并发症，如吸入性肺炎、窒息等，直接危及患者生命安全[1]。临床既往多采取西药进行治疗，虽然取得过一定预防价值，但效果并不明显，维持时间较为短暂，不利于病情快速稳定。随着中医技术的完善发展，临床提出中药贴敷效果更好，安全性较好。因此我院展开研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月-2018年11月纳入的104例妇科手术患者，按照数字表法随机分为两组各52例。研究组年龄23-68岁，平均年龄（43.58±1.15）岁，手术时间1-5h，平均时间（2.75±0.38）h，子宫切除术11例，卵巢囊肿剥除术16例，子宫肌瘤剥除术13例，其他12例；对照组年龄25-65岁，平均年龄（42.09±1.04）岁，手术时间1-4h，平均时间（2.23±0.29）h，子宫切除术13例，卵巢囊肿剥除术15例，子宫肌瘤剥除术15例，其他9例。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：采取中药贴敷，选择吴茱萸、砂仁、生姜按照1：1比例调和成膏状，均匀铺在透气胶贴的中心区域，确定患者双侧神阙、内关及中脘穴位，将其敷贴贴于穴位上，并观察贴敷期间有无瘙痒、红肿等现象，若出现异常及时处理，时间控制4h左右，1次/日。

对照组：采取常规治疗，选择甲氧氯普胺（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20023103，1mL ：l0mg），10-20mg/次，1次/日，静滴。两组连续治疗三日。

1.3 观察指标

分别于术后12h、24h及48h记录患者呕吐发生率，并在术后12h对患者呕吐程度进行评估分级，对比两组治疗结果。

呕吐分级：未发生呕吐为0级；轻度恶心，可以忍受为1级；恶心加重，难以忍受但并未出现呕吐为2级；恶心严重，呕吐出内容物为3级[2]。

1.4 统计学处理

选择SPSS18.0统计系统，其中计量数据通过±s表达，利用t检查，而计数数据通过百分比表达，利用x2检查，当P＜0.05时差异有显著性。

2 结 果

2.1 不同时间段呕吐的发生率

研究组术后12h、24h的呕吐发生率11.54%、7.69%，明显低于对照组25.00%、17.31%（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组术后不同时间段呕吐的发生率[n(%)]

2.2 呕吐程度

研究组呕?吐程度明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组呕吐程度[n(%)]

3 讨 论

呕吐属于妇科手术后常见并发症，不仅增加患者痛苦程度，延长切口愈合时间，提高窒息、出血等并发症产生的风险性，同时还可能影响正常饮食，无法顺利摄入营养物质，从而引发电解质紊乱、颅内压升高等现象，不利于术后快速康复。

现代医学上认为迷走神经是感受呕吐刺激的主要神经，受到手术、麻醉及疼痛等因素刺激后，促进局部神经递质产生，提高迷走神经敏感性，激活极后区，最终造成呕吐。临床既往多采取甲氧氯普胺进行治疗，其属于多巴胺D2受体拮抗剂，同时存在5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体进行抑制，进入机体后可作用在延髓催吐化学感受区，并提高其阈值，发挥出一定中枢性镇吐效果，但效果并不明显，持续时间较短。随着对中医技术的深入研究，临床提出中药贴敷效果更好，不良反应较少，缩短治疗时间，降低对患者的伤害[3]。本文研究结果：研究组术后12h、24h的呕吐发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组呕吐程度低于对照组（P＜0.05），提示研究组呕吐发生率更低，减轻呕吐程度，为预后提供保障。中药贴敷中吴茱萸散寒止痛，降逆止呕；砂仁温中止呕、化湿行气；生姜温中止呕，温肺止咳，并通过贴敷方式直接作用在交感神经，舒经活络，改善胃肠蠕动，达到镇吐效果。

综上所述，中药贴敷预防妇科术后呕吐的效果明显，减少呕吐发生率，促进术后快速康复。