胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期的护理干预与效果观察

邹海霞，贲丽云

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226006）

在内窥镜快速发展的形式下，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术于疾病治疗过程中的应用范围逐渐扩大[1]。为确保对纵隔肿瘤患者选择胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗后，可以获得更为显著的手术效果，本次研究将我院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者作为主要对象，临床在手术过程中展开不同护理方法对比研究，比较两组治疗依从性，护理满意度等指标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组纵隔肿瘤行VATS患者146例中男86例，女60例，年龄19-74岁，平均（40±6.5）岁；均经胸片或CT等影像学检查确诊纵隔肿瘤，肿瘤直径＜5cm，肿瘤包膜完整，与周围组织无粘连，无浸润性生长，无胸腔积液及心包积液，肿瘤未包绕大血管，无霍纳综合征及上腔静脉综合症。能耐受单肺通气麻醉，无严重心肺功能不全。随机分为对照组（常规护理）73例和观察组（综合护理干预）两组，每组73例，两组患者在年龄、性别、病情、等一般情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均实施胸外科围术期护理常规。

观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理干预措施。包括：（1）心理护理。患者对病情及手术知识的缺乏易产生焦虑及恐惧，影响治疗信心，护士要和患者进行有效心理沟通，解除患者不良情绪刺激。（2）术后疼痛护理。由于痛阈的个体性差异，部分患者在术后麻醉药效消退后感觉切口疼痛难忍而影响休息及疾病恢复。护理人员对术后出现疼痛患者应及时安慰，并保持环境安静，减少不良刺激，必要时给予镇静止痛药。（3）术后康复指导。早期活动利于引流和肺复张，术后应鼓励和指导患者早活动及进行呼吸功能等锻炼，术后24h后可下床小幅度活动，病情许可时，可轻微摇头伸臂，摇动肩关节，从小幅度活动开始，渐加大。防止或减少肩关节僵硬粘连等并发症发生。（4）出院指导。多食高蛋白、高纤维素、富含营养的新鲜果蔬。保证充足睡眠，避免劳累，定期复查。两组出院使均给患者发放护理满意度调查表，发放146份并全部收回。比较两组治疗依从性，护理满意度、术后并发症等指标。

1.3 统计学处理

使用SPSS16.0软件进行分析，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组疾病认知率、治疗依从性和护理满意度比较，观察组明显优于对照组，两组相比，差异有统计学意义P＜0.05。见表1。同时观察组术后疼痛、肺部感染等并发症例数均少于对照组，两组相比，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组疾病认识率、治疗依从性盒护理满意度比较[例(%)]

表2 两组术后并发症发生情况

3 讨 论

对于临床实施胸腔镜手术治疗的具体适应证、治疗优点以及治疗方法等对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者及其家属进行认真阐述，从而将患者的悲观情绪以及思想顾虑加以消除。对所有胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者合理展开出院指导干预，在饮食方面需要多进食具有抗癌成分的食物、多进食含有纤维素的食物以及含有蛋白质的食物，禁止进食会导致疾病出现严重以及导致疾病发作的食物[2]。在运动方面，主要根据胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者的基本表现加以运动指导干预，例如进行清晨散步干预以及进行打太极拳等。在服用药物方面，需要根据医嘱合理按照具体的服用方法以及服用剂量用药治疗。患者需要确保休息充足，睡眠保持充足，保持精神状态放松，防止出现劳累的情况。综上，对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期实施术前心理、术后疼痛、康复指导等综合护理干预措施，可有效提高治疗依从性和护理满意度，减少术后并发症发生，有效提升护理质量。