手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析

熊金梅　加子芹

【摘要】 目的：研究对接受骨科手术的老年患者实施手术室护理干预对其手术切口感染的预防效果。方法：2017年1-8月笔者所在医院老年骨科手术患者60例，依据护理方式分为观察组、对照组，各30例，分别接受手术室全程护理干预、常规护理干预，比较两组效果。结果：观察组护理后手术切口感染发生率为6.67%，对照组护理后手术切口感染发生率30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后开始床上活动时间、下床活动开始时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对护理的总满意度为93.33%，对照组患者对护理的总满意度为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预用于老年骨科手术中能够有效预防手术切口感染，且能加快患者恢复，获得更高的满意度，值得广泛进行推广。

【关键词】 手术室护理干预; 老年骨科; 手术; 切口感染; 预防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

手术切口感染是接受手术治疗的患者较易出现的一类并发症，这一并发症的出现会直接影响手术恢复质量，甚至会影响患者预后[1]。导致接受手术治疗的患者出现手术切口感染的因素很多，加强手术护理是控制术后切口感染的重要方法[2]。笔者所在医院在2017年1月-2017年8月对接受手术治疗的老年骨科患者30例实施手术室护理干预，取得了良好的切口感染预防效果，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1-8月笔者所在医院老年骨科手术患者60例，按照患者接受护理的不同方式进行分组。全部患者均为全身麻醉后接受无菌骨科手术治疗，均除外伴有多发骨折、伴有心肝肾脏器严重疾病、伴有传染病。观察组男17例，女13例，平均年龄（68.28±5.36）岁，手术类型：闭合骨折手术9例，脊柱骨折手术10例，关节骨折手术11例;对照组男16例，女14例，平均年龄（68.59±5.14）岁，手术类型：闭合骨折手术10例，脊柱骨折手术11例，关节骨折手术9例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究内容知情同意。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，主要注重做好手术实施基础上的配合，术后做好与病房护士的交接工作。观察组接受从术前到术后的手术室全程护理干预，具体实施措施如下。

1.2.1 术前手术室护理干预 （1）做好术前访视工作，保证对患者身体基础状况有准确评估，在手术开始前一天通过抗菌皂液洗澡，准备手术的部位通过2%氯己定乙醇完成局部消毒。如果患者不适宜洗澡，指导进行擦浴，同样要利用2%氯己定乙醇完成局部消毒。通过脱毛膏处理需要手术的区域的毛发，另外完成备皮准备。（2）主动和患者沟通，向患者介绍手术具体流程、手术负责医师，耐心回答患者的疑惑，给予患者足够的鼓励，帮助患者消除不良情绪，能够以良好依从度应对手术。

（3）如果是连台手术，护理人员应该考虑具体情况对手术进行顺序合理安排，最大程度降低感染出现的可能，在两台手术之间要做好手术室消毒处理，保证手术室的无菌环境。（4）手术整个操作都必须保证绝对无菌，对手术参观人数进行严格控制，控制手术室人员进出。

1.2.2 手术室术中护理干预 （1）在正式进行手术操作前要完成嚴格的手卫生消毒，器械护士要与医生一起做好皮肤消毒、皮肤保护工作，手术切口临近利用一次性切口保护膜覆盖，手术切口临近的敷料要保持持续清洁、干燥，如果出现污染要及时更换。利用无菌巾盖好手术需要用到的器械及用品，最大程度减少污染产生的可能。（2）手术开始前15 min对手术台进行预热，确保手术台处于合适的温度，术中对于有保暖需求的患者使用恒温毯做好保暖工作。术中对暂时不需要进行操作的部位要给予遮盖，术中需要用到的药液、冲洗液要提前预热到37 ℃以增加患者的舒适度。（3）针对手术需要用到的特殊器械要由专人负责，术中要进行X线片拍摄时，做好严格的无菌防护，利用无菌防护套套好C型臂X线机，避免细菌残留于仪器上进入伤口导致感染。

1.2.3 术后护理干预 （1）术后马上用一次性无菌敷料覆盖好伤口，借助一次性负压引流盒完成切口引流，同时护理人员要对患者切口情况进行密切观察，确保患者术后2 d时间内切口没有渗出、敷料完整。（2）做好术后切口的保护、管理工作，术后查房、换药时，要严格依据规范进行换药，每次与患者接触前后都要进行手卫生消毒，防止出现交叉感染。换药消毒时，范围要扩大到切口临近10 cm，彻底清理切口的渗液、血迹。如果患者切口愈合质量差，应该收集渗液后实施细菌学培养，确定具体致病菌给予相应处理。（3）如果患者已经出现切口感染，进行全面的检查，确定切口感染出现的原因，给予及时的对症处理。清洗患者伤口时选择变压及高压方式进行，合理选择冲洗液，建议使用0.5%的医用碘伏，或者使用聚维酮碘。（4）护理人员要重视病房环境管理，保持病房清洁、安静，减少探视时间和频率。定期湿式清扫病房，最大程度减少灰尘存在，减少细菌微生物污染。术后定时协助患者翻身，指导患者保持正确体位，必要情况下借助各种垫子以防止关节假体脱位，降低二次手术实施率。

1.3 观察指标

比较两组术后切口感染发生情况;在患者临出院时利用笔者所在医院患者反馈表评价患者对护理的满意度，评价表总分100分，得分超过90分为满意，60～90分为一般，不足60分为不满意，总满意率=满意率+一般率。比较两组术后恢复情况，评价指标包括床上活动开始时间、下床活动开始时间、住院时间。

1.4 统计学处理

借助SPSS 16.0软件分析研究结果，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染发生情况

观察组30例患者术后出现切口感染的患者有2例，感染发生率为6.67%;对照组30例患者术后出现切口感染的患者有

9例，感染发生率为30.00%，两组切口感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后恢复情况

观察组接受术后全程手术室护理干预后开始床上活动时间、下床活动开始时间、住院时间均明显短于接受常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 护理满意度

观察组接受全程手术室护理干预后患者的总满意度为93.33%，对照组接受常规护理后总满意度为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术部位感染是医院感染的具体表现之一，出现手术部位感染不仅会对手术效果产生影响，导致患者术后住院时间延长，延长切口愈合所需时间，另外也会导致其他各类并发症发生的可能性明显提升，对患者的预后形成严重影响[3-4]。针对骨科手术患者，术中多需要借助内固定材料完成患处固定，外置材料的应用明显增加了感染出现的可能，同时患者术后会有程度不一的应激反应表现，明显降低患者的抵抗力，因而会使得感染出现的可能性更大[5-6]。

手术室护理干预具体强调在围手术期各个环节都实施相应的护理干预，重视做好患者皮肤的清洁、消毒以及保护工作，实现切口感染的最大程度预防[7-8]。骨科手术患者术后出现切口感染的影响因素有多种，比如术前皮肤准备质量、手术开展时间、抗生素预防给药时间等，且多为不同因素共同作用的结果[9-10]。所以要想有效预防手术切口感染，必须从多个方面入手，做好全面的干预，控制引发感染的危险因素，最大程度实现医院感染的预防[11-13]。

从本研究结果可知，观察组接受全程手术室护理后手术切口感染发生率为6.67%，明显低于对照组的30.00%（P<0.05）;觀察组术后开始床上活动时间、下床活动开始时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理的总满意度为93.33%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05），表明开展全程手术室护理对于手术切口感染的预防效果更好。

综上所述，对骨科手术患者实施手术室护理干预能够有效减少术后切口感染发生率，加快患者术后恢复，提升患者对护理的满意度，值得推广。

参考文献

[1]沈黎黎，袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：452-454.

[2]张园园，董青青.手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：171-172.

[3]杨松梅.骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素探讨[J].中国伤残医学，2017，25（22）：50-52.

[4]王彦广，王宏艳.手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：140-141.

[5]万林，金绍辉.骨科无菌手术切口感染的因素分析和手术室护理干预措施[J].中国医药指南，2016，14（24）：213.

[6]蒋利，陆恩辉.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策[J].中国药业，2016，25（17）：85-87.

[7]林昕阳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].中国实用医药，2016，11（29）：270-271.

[8]杨慧.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：223-224.

[9]赵媛媛.手术室护理感染危险因素分析与对策[J].护理实践与研究，2017，14（12）：103-105.

[10]丁宝，薛东芳，潘娜.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：102-103.

[11]李庆华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（4）：158-160.

[12]王彦玲.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果探讨[J].中国实用医药，2016，11（22）：285-286.

[13]熊林，夏炳树，王军，等.MIPPO技术结合LCP治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国医学创新，2017，14（1）：37-40.

（收稿日期：2018-06-14）