分析喉癌患者手术后下呼吸道感染的危险因素

熊每珠 阙子文 吴素琼 韦琼

喉癌患者一般接受手术治疗措施，治疗效果理想，大多数喉癌患者手术需要切开气管，维持呼吸功能，为患者进行人工气道管理，属于确保手术顺利完成的基本条件，避免患者会出现窒息以及呼吸道感染等相关并发症，严重者会危及到患者的生命安全。下呼吸道感染属于喉癌患者气管切开中十分多见的一类并发症，病情非常严重，干扰到患者的身体康复以及预后效果，下呼吸道感染患者病情轻重程度不一，为患者带来极大的痛苦，同样会影响到手术治疗效果和患者恢复所需时间，导致喉癌手术患者出现气管切开下呼吸道感染的相关因素很多，怎样预防并且控制属于现在临床研究重点[1-4]。现选取我们医院所收诊的喉癌手术患者资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2019年1月喉癌手术患者资料100例开展分析，所选100例喉癌患者中男性73例，女性27例，年龄42～82岁，平均（63.0±9.7）岁，其中接受全喉切除术患者50例，接受半喉切除术患者50例，100例喉癌患者全部接受气管切开操作。

1.2 方法

通过单因素分析法对100例喉癌患者的基本资料进行分析，其中包含患者性别、年龄、饮酒与吸烟史、手术治疗方案、手术时间、呼吸机使用情况、留置胃管情况、输血、抗菌药物使用时间以及是否存在肺部疾病等[5-6]。利用多因素logistic回归分析对单因素分析结果存在统计学意义的变量情况开展赋值分析；记录下呼吸道感染菌群的具体分布情况。

1.3 评价标准

下呼吸道感染的临床诊断标准：患者具有支气管和肺部感染体征，利用X线检查表明患者支气管以及肺部炎性改变，依照生化检验结果表明嗜中性粒细胞和白细胞数量上升[7-9]。

1.4 统计学计算

利用SPSS 22.0统计学软件以及单因素logistic分析所得相关数据，计量资料采用±s） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过研究显示，100例喉癌患者中产生下呼吸道感染11例，发生率为11.0%，单因素logistic分析发现，手术时间、手术方式、是否留置胃管、应用抗菌药物时间、有无肺部疾病为影响喉癌患者术后下呼吸道感染的相关危险因素，详见表1。通过多因素logistic回归分析发现，手术时间、手术方式、留置胃管、应用抗菌药物时间、肺部疾病为影响喉癌患者术后下呼吸道感染的独立危险因素，见表2。

3 讨论

喉癌指的是喉黏膜上皮组织出现病变，临床一般开展喉部切除术和气管切开确保呼吸道畅通，但是手术之后会引发呼吸道感染等相关并发症，对于患者预后效果以及预后所需时间造成影响，所以对于喉癌切除手术之后怎样有效控制感染属于医院感染管理工作中急需解决的问题。喉癌手术之后下呼吸道感染患者由于气管切开之后患者会产生会厌和声门屏气功能丧失，影响到气道黏膜纤毛排痰功能，无法出现咳痰反应，造成痰液分泌物干结，降低气管对于吸入气体的滤过、加湿以及加温能力，所以湿化气道非常关键，根据医嘱用0.9%生理盐水250 ml+α-糜蛋白酶20 000 u加入一次性使用输注泵持续泵入气管套管内，2 mL/h，连续使用5日。患者痰液粘稠时配合用雾化吸入：0.9%生理盐水10 mL+盐酸氨溴索15 mg，雾化吸入2～3次/d。每天对患者口腔应用pH试纸检测，依照测得pH值选取适当的漱口液，针对pH值表现为碱性患者，为其应用2%～3%硼酸，针对中性pH值患者为其应用1%～3%过氧化氢溶液，针对pH值表现为酸性患者，为其提供碳酸氢钠溶液[10-12]。

表1 喉癌患者手术之后下呼吸道感染危险因素单因素logistic分析

表2 喉癌患者术后下呼吸道感染的独立危险因素多因素 logistic 回归分析

综上所述，手术时间、手术方案、留置胃管、抗菌药物使用时间和肺部疾病属于喉癌手术治疗之后下呼吸道感染出现的主要原因。