双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白对川崎病的 有效性与安全性研究

胡春艳

川崎病是由川崎富作医师首先报道的, 因此以其名字命名。该疾病多发于＜5 岁群体, 患有该疾病的患儿多表现出皮疹、四肢肿胀、黏膜充血、发热等临床症状, 给患儿的身体健康造成很大的不良影响, 还会使患儿的生活质量下降。若没有及时地进行控制与治疗, 患儿的发热症状会持续≥2 周。 临床上对于此类疾病多使用阿司匹林与免疫球蛋白进行治疗, 可在2 d 内缓解发热, 但对其他症状的治疗效果一般。作者认为可增加双嘧达莫药物, 为分析其效果进行本次研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年4 月～2018 年7 月在本院接受诊治的川崎病患儿85 例作为研究对象, 将患儿按照入院顺序分为对照组(42 例)与实验组(43 例)。对照组中男27 例(64.29%), 女15 例(35.71%)；年龄0.42～9.00 岁, 平均年龄(2.87±2.05)岁。实验组中男26 例(60.47%), 女17 例(39.53%)；年龄0.25～9.50 岁, 平均年龄(3.01±2.17)岁。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用阿司匹林联合静注人免疫球蛋白(pH4, 山西康宝生物制品股份有限公司, 国药准字S19994004)进行治疗, 阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司, 国药准字H20065051), 口服, 4 次/d, 每次的服用量为10 mg/kg, 待患儿的体温恢复正常后, 于第3 日开始逐渐减少使用剂量, 2 周内减少到5 mg/kg 左右［1］；丙种球蛋白以静脉滴注的方式给药, 在患儿发病10 d 内给药1 次即可, 每次的使用剂量为2 mg/kg, 初始给药速度为20 滴/min, 患儿未出现不良反应, 可增大给药速度, 但最高速度为60 滴/min。实验组患儿采用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白进行治疗, 即在对照组的基础上增加双嘧达莫进行治疗, 双嘧达莫片(商品名：亚宝；亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字H14020968), 3 次/d, 总剂量为5 mg/kg。两组患儿均连续服药2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿的治疗效果, 疗效判定标准［2］：治愈：发热、四肢肿胀等临床症状消失；缓解：部分症状消失或所有症状均有所缓解；无效：症状没有变化或加重。总有效率=(治愈+缓解)/总例数×100%。②记录比较两组患儿的发热、四肢肿胀、躯干红斑、黏膜充血缓解时间。③记录比较两组患儿用药后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 实验组患儿的治疗总有效率为97.67%, 高于对照组的73.81%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间比较 实验组患儿的发热、四肢肿胀、躯干红斑、黏膜充血缓解时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿用药不良反应发生情况比较 实验组患儿的不良反应发生率6.98%低于对照组的9.52%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 发热缓解时间(d) 四肢肿胀缓解时间(d) 躯干红斑缓解时间(d) 黏膜充血缓解时间(d)对照组 42 2.49±0.48 4.51±1.27 4.22±1.31 5.52±1.16实验组 43 0.87±0.45a 2.59±1.08a 3.37±0.96a 2.68±0.95a t 16.0566 7.5148 3.4179 12.3621 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿用药不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

川崎病是临床上较为常见的一种急性病, 会导致患儿出现皮疹、颈部淋巴肿大、黏膜充血、杨梅舌、发热等临床症状, 对患儿的身体健康与生活质量影响极大, 给患儿带来极大的痛苦。

临床上治疗川崎病多以药物治疗为主, 急性期多以丙种球蛋白与阿司匹林药物联合治疗, 在发病10 d 内使用丙种球蛋白可使患儿的临床症状得到有效改善, 缩短病程, 同时可以降低患儿出现冠状动脉疾病的几率；阿司匹林药物可以对患儿的环氧化酶(COX)产生抑制作用, 进而有效的抑制前列腺素的合成, 起到抗凝与抗炎的作用。为进一步提高药物的治疗效果, 减少治疗时间, 使患儿及早康复, 作者认为可增加双嘧达莫药物治疗。双嘧达莫可起到减少血小板凝聚的效果, 降低血栓的形成, 同时可使患儿的血管扩张, 提高血液的流速, 改善心肌功能, 起到保护患儿血管的作用［3-7］。由于双嘧达莫药物对于＜12 岁群体的治疗有效性与安全性尚未明确, 因此进行本次研究, 将85 例川崎病患儿分组分别给予阿司匹林联合丙种球蛋白与双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白2 种治疗方法, 对比其治疗效果与安全性。研究结果显示, 实验组患儿的治疗总有效率为97.67%, 高于对照组的73.81%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的发热、四肢肿胀、躯干红斑、黏膜充血缓解时间均低于的对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的不良反应发生率6.98%低于对照组的9.52%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。充分说明了使用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗治疗川崎病具有有效性与安全性。

综上所述, 川崎病患儿使用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白治疗效果显著, 患儿的临床症状缓解时间减缩短, 且安全性高, 值得推荐。