论肥胖与高血压的关系

戴书伟 蔡科

摘  要：伴随着社会经济的发展，人民物质水平的上升，高血压和肥胖现已成为常见的多发性慢病，其发病率呈现出年轻化和逐年上升的趋势。高血压与肥胖共同的病理生理基础主要为胰岛素抵抗。目前在，医学或者运动干预上，以行为干预、适当的药物治疗相结合的方法。研究表明，平衡膳食、科学运动合、降低体重是控制血压的有效方式。

关键词：BMI  脂肪  肥胖  高血压

中图分类号：G804                                  文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2019）03（a）-0009-02

心血管疾病现已成为世界上影响人类健康的一大疾病，其中高血压病最为突出。诱发高血压发病的因素主要分为两类，一类为饮食习惯、年龄、体重、性别、体重、遗传因素等;一类为缺少身体活动、微量营养素、吸烟、饮酒、口服避孕药、和社会心理因素等。目前，肥胖问题已成为影响社会公共健康的重要影响因素。伴随着肥胖率上升，“因胖而病”的问题逐渐增多。在流行病学调查中发现，体重和体重指数（ Body Mass Index，BMI）与血压水平存在明显的正相关关系。在相关前赡性研究中发现，BMI始终是原发性高血压的一个独立危险因素[1]。

1  相关概念

1.1 体重指数

19世纪中期比利时人凯特勒最先提出体重指数这个概念，它的定义如下：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）。BMI指数是目前国际上通用及评价身体体脂数及否健康的一个参考标准。在实际生活中，判断一个人是否处于正常体重或健康状态，其中BMI值可以作为一个有效的参考值。在判断一个受试者或者患病人是否肥胖准确性上：体脂肪率>BMI、腰围身高比>体脂肪率;有学者提出，若内脏脂肪正常，腰围及体脂肪率值高，其健康风险不高。伴随着研究的不断推进，BMI的角色从医学常用指标到判断大众健康的一种标准。但BMI在评定个人体重和评估健康状况时也存在一定的误差，所以在综合判断一个人健康时，应该需要采用多项标准[2]。

1.2 高血压

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[3]。高血压现已成为一种常见慢性病，其严重影响着机体心脑血管的健康。已有研究表明，从人群间、横断面、列队对比均表明超重、高盐、重度饮酒行为与高血压的发病率存在明显相关，伴随BMI的增加，血压会发生进行性增高[2]。其中，BMI≥24kg/m2者4年内高血压的发病率是BMI<24kg/m2者2～3倍;体脂上升10%，收缩压和舒张压平均上升6mmHg和4mmHg[3]。在对BMI和高血压危险影响因素的调查中研究发现，在其他危险因素不发生变化的情况下，例如，性别、不健康饮食行为、年龄、基线血压值、心率、吸烟和区域，其BMI每增加一个单位（kg/m2），该研究对象，5年内发生高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg）的危险系数增加了9%[4]。这提示，BMI与高血压发病相关性非常高。在对210例>55岁正常人群和患有高血压的患者进行比较研究时发现，其中高血压组体重、BMI、体脂含量指标均明显较正常血压组高[3]。由此可知，高血压患病人群中存在一个普遍的现象就是BMI指数较正常人群高。

2  肥胖与高血压

伴随着肥胖人群的年轻化，高血压患病率也呈现出低年龄现象。肥胖青少年儿童在体重超重的情况下，会出现血压波动和不稳定现象。研究发现，20～30岁间的肥胖人群，其高血压患病发生率较正常的体重的同龄人高出了将近1倍。在40～50岁的肥胖者，高血压的发病率较正常体重的人高出50%。中度肥胖者患高血压风险较超重的高出5倍，是轻度肥胖者的2倍[4]。这提示体重与高血压关系密切，体重指数越大，其患高血压的几率和危险系数就越高。也有学者指出，肥胖者体内收缩和舒张血管因子间的平衡一旦被打破患高血压的风险会急剧升高。综上所述，肥胖和高血压之间的诱导因素和产生的原因有以下几个方面。

第一，肥胖者体内血液量较正常人高，心脏每分射血量增加导致血管血容量增加，血液对血管壁的侧压力明显上升，造成肥胖者患高血压的几率上升。

第二，机体发胖的重要一个因素就是饮食量较常人高。由于饮食因素的影响会导致机体内胰高血糖素和胰岛素的稳态被打乱，肥胖人群血液中的胰岛素水平较常人高。多食和胰岛素水平高会刺激交感神经，引起血管收缩加强，使血管的外周阻力增大，引起血压升高。同时，胰岛素水平高会使肾脏吸收钠增多，从而导致血容量上升，血压增高。

第三，肥胖人群因為自身体重的增加，往往会导致体力活动量下降，多食少动必然会引起机体其他器官发生一些不良的改变。血脂高、血糖高，动脉硬化的发生风险大大提高。血管的弹性降低，必然导致血液排入和扩张度下降，引起血压的上升。

研究表明，肥胖是诱导机体血压升高的独立危险因素，两者存在着必然的联系和关联度高现象。肥胖者较体瘦者发生高血压的患病率明显升高[4，5]。

3  结语

肥胖者和血压患病危险系数及因素评估是诊断和制定预防、治疗高血压方案的重要参考和依据。根据肥胖人群不同，开具的运动处方不同，治疗方案和达到的治疗目标不同，视情况和采纳患者参考标准的基础上，根据其具体情况合理选用治疗方案、选取科学的针对性的治疗措施显得尤为重要。选择适合自己的降压和治疗高血压方法上，需要健康的生活饮食和良好的作息习惯;在选择适合的体育运动和健身方式的时候也不能忽视药物的辅助或治疗作用。尤其在应急的情况下，常备降压药是一个很好的预防手段和措施。同时，经常性血压的监测和测量，例如家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。但控制体重是预防高血压发生率的有效而且必须采取的措施，在饮食上，饮食控制和低热量食物的摄入需要经常性落实，“管住嘴，迈好腿”。总之，健康的的生活习惯结合运动，可以有效的预防和降低血压。运动是良医需要我们去坚持和认认真真的执行，控制体重，预防高血压的发生。

参考文献

[1] 吴兆苏，霍勇，王文，等.中国高血压患者教育指南[J].中国医学前沿杂志：电子版，2014（3）：78-110.

[2] 常琦，赵升.大学生肥胖与体育运动的关系研究[J].当代体育科技，2016，6（7）：62.

[3] 张宇清，陈肯.对2017年美国新版高血压指南的解读与思考[J].中国循环杂志，2018，33（2）：107-109.

[4] 赵峥.有氧运动对高血压影响的研究[J].文体用品与科技，2018（3）：170.

[5] 王兆丰，赵昕，杨晓旭，等.运动对高血压前期患者心血管事件临床影响研究[J].临床军医杂志，2018，46（5）：514-517.