伸缩式下肢外固定支具对下肢骨折患者支具佩戴依从性的影响

胡王英，陈春平*，方小琳，张春燕

（柳州市人民医院骨科二病区，广西 柳州 545000）

骨骼由于暴力或者意外事故造成断裂，可称作为外伤性骨折，近年来下肢骨折患者发病率呈上升趋势，为常见的外伤性骨折，具有多发性。若未及时对患者进行治疗，易导致人体关节脱位、神经损伤，严重时还容易引起休克和死亡，对人们健康和安全造成严重危害。由于下肢骨折不断增加，而复位制动治疗由于多种因素，使其在临床应用受到限制，导致复位制动治疗的效果不理想，近年来多数下肢骨折患者均实施外固定支具[1]。因此，为了提高下肢骨折患者的支具佩戴效果，我科在2016年11月开展伸缩式下肢外固定支具，取得显著效果，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我科2015年11月到2017年11月收治的下肢骨折患者200例，200例研究对象均符合临床下肢骨折诊断标准[2]，骨折部位伴有局部肿胀、青瘀斑症状，经过X线检查确诊为下肢骨折。采用抽签分组方式分为观察组和对照组，各100例。其中对照组51例女性，49例男性，年龄31-70岁，平均年龄（51.15±1.26）岁，平均病程（10.21±1.01）d；观察组50例女性，50例男性，年龄30-70岁，平均年龄（50.21±1.15）岁，平均病程（10.15±1.02）d。两组下肢骨折患者一般资料相比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行外固定支具治疗，对照组均使用常规支具，观察组均使用伸缩式下肢外固定支具。本次研究中的伸缩式下肢外固定支具具有和人体下肢所匹配的开口支具本体，在开口两侧支具本体外壁间隔具有粘贴式绑带，支具本体下段连接具有足底托，在支具下部和足底托则具有强力海绵垫，强力海绵垫的厚度为50毫米、宽度为50毫米，在使用过程中，首先把支具下部预套在支具上部，从而组成支具本体，再将支具本体套置在患者下肢上，根据患者下肢长短调节支具下部伸缩，伸缩式下肢外固定支具长短在700±150毫米范围内可进行调节，从而利于不同身高腿长患者的需求。

1.3 观察指标

对比两组下肢骨折患者的支具佩戴依从性以及疼痛评分。

疼痛评分使用目测类比定级法（VAS）进行判定，在纸上划出10厘米长直线，0分为无痛，10为剧痛，用0-10代表人体不同程度疼痛，对患者疼痛程度进行询问后进行标记。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05：差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比支具佩戴依从性

观察组患者支具佩戴依从性9 5.00%高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 分析两组的支具佩戴依从性

2.2 对比疼痛评分

观察组平均疼痛评分（3.13±0.82）分明显低于对照组（6.25±1.16）分（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比

3 讨 论

下肢骨折是骨科十分常见的疾病，为不稳定骨折，是由于暴力或者意外事故造成断裂而引起的，临床一般实施复位制动治疗，但是长期的制动易导致人体关节僵硬、骨质脱钙、肌肉废用性萎缩等并发症发生。目前外固定支具在临床广泛应用，取得显著效果。在研究中观察组使用伸缩式下肢外固定支具后，在支具佩戴依从性以及疼痛评分等方面均优于对照组，从而证明伸缩式下肢外固定支具效果显著[3]。伸缩式下肢外固定支具能促进人体骨形成，预防患者骨折后骨折疏松，还能促进患者骨折较快愈合，不仅使患者生理上得到恢复，还能促进患者心理良好康复，受到多数患者青睐[4]。

外固定支具包括常规支具、伸缩式下肢外固定支具等，而伸缩式下肢外固定支具则具有多种优势：①具有可靠、操作简便等优点，能提高患者依从性，②应用在患者关节处功能位置，能对人体关节活动范围随意控制，能促进患者早期进行功能锻炼，提高患者关节稳定性，③可根据患者肢体肿胀情况对松紧度进行调整，能预防血液循环障碍和压疮情况发生，④伸缩式下肢外固定支具长短能根据患者不同身高腿长进行调节[5]。

经研究表明，观察组下肢骨折患者的支具佩戴依从性95.00%高于对照组79.00%（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，下肢骨折患者应用伸缩式下肢外固定支具后，不仅能提高患者支具佩戴依从性，还能降低疼痛感，在患者受伤初期能够起到有效的固定、制动作用，避免患者因为没有支具或支具佩戴无效导致患肢骨折断端移位的可能，减轻了患肢肿胀程度，提高患者舒适度，为患者早日手术提供了可能。