72例急性心肌梗死患者的急诊接诊护理体会研析讨论

赵 玲，韩素梅

（乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）第二人民医院，新疆 乌鲁木齐 830022）

冠脉急性阻塞时，血流被迫发生中断，使得心肌局部性缺血/缺氧，并由此引发心肌缺血性坏死的情况，从而导致了急性心肌梗死[1]。本病以胸骨后持续疼痛、心力衰竭和心律失常等为主症，是一种急性心血管病变，具有病情严重、死亡率高、发病急与病情变化快等特点[2]。此研究，笔者将着重分析急性心肌梗死应用急诊接诊护理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月-2018年9月本院接诊的急性心肌梗死病患72例，根据数字抽签法分成甲、乙两组，每组各有36例。甲组男20例，女16例；年龄为38-75岁，平均（53.4±6.2）岁；病程为0.5-12h，平均（5.1±0.9）h。乙组男19例，女17例；年龄为37-75岁，平均（53.8±6.1）岁；病程为0.6-12h，平均（5.0±0.8）h。患者的病历资料完整，对此研究知情同意，且获得医学伦理委员会的批准。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙组接受常规护理（如，病情观察，遵医嘱用药，基础护理等），甲组在乙组的基础之上加用急诊接诊护理方案，详细如下：（1）了解患者有无烦躁不安、白细胞升高、疼痛、心动过速、恶心呕吐、恐惧、发热、心律失常、红细胞沉降加快、低血压休克、出汗与心力衰竭等情况，若患者有上述症状，即可判断为急性心肌梗死，需立即予以吸氧治疗，控制氧流量在3L/min左右的范围之内，以减轻其心绞痛的程度，减少心律失常发生风险，确保心肌的正常供氧需求。（2）利用温和的语言安慰、鼓励患者，主动和患者沟通，为患者播放轻音乐，以分散其注意力，减轻心理压力。将心肌梗死的相关知识详细告知患者，耐心解答患者提出的问题，让患者能够以一种正确的心态面对疾病，从而有助于增强其自信心，提高治疗配合度。（3）嘱患者严格卧床休息，确保住院环境舒适以及安静，可在病房中摆放患者喜欢的鲜花，向患者提供书籍杂志等。协助患者进行洗漱、大小便、防渗和饮食等，按时为患者的肢体进行有效的按摩，以免因长时间卧床所致血栓亦或者是压疮。告诉患者要尽量选择低脂、高纤维以及富含维生素的食物，严格戒烟禁酒，合理控制蛋白质的摄入量。输液期间，严格落实无菌操作原则，合理控制液体输注速度，注意观察穿刺部位情况，若存在穿刺部位发红发肿亦或者是疼痛等症状，应立即更换注射区域。若疼痛比较剧烈，应予以止痛剂治疗。

1.3 评价指标

对比两组的住院时间、心梗再发率和下床活动时间。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（±s），x2检验计数资料[n（%）] ，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

甲组0例心梗再发，乙组5例心梗再发，占总比例的13.89%。同乙组进行比较，甲组的心梗再发率更低，组间差异显著（x2=5.3731，P＜0.05）。甲组的住院时间和下床活动时间比乙组短，P＜0.05。如表1。

表1 两组护理效果的对比分析表（±s）

表1 两组护理效果的对比分析表（±s）

组别 例数 住院时间/d 下床活动时间/h甲组 36 13.48±3.51 31.79±6.13乙组 36 21.74±5.28 50.24±7.26 t 7.8168 11.6504 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

目前，急性心肌梗死在我国临床上比较常见，可对人们的身体健康造成较大损害，若治疗不及时亦或者是不恰当，将会引发诸多的并发症，危及患者生命健康。多项研究表明[3]，在急诊救治的过程当中，采取急诊接诊护理方案对急性心肌梗死病患进行干预，可取得显著成效，不仅有助于减少心梗再发率，还能有效缓解患者的相关症状与体征，促进病情恢复。此研究中，甲组的心梗再发率比乙组低，住院时间和下床活动时间比乙组短，P＜0.05。提示急诊接诊护理对降低心梗再发率、缩短住院时间以及促进患者病情恢复具有显著作用，建议在临床上进行推广和使用。