同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策

吴 姗

（徐州市肿瘤医院放疗四科，江苏 徐州 221000）

行PICC置管（经外周置入中心静脉置管）其具有操作简便、护理工作简单以及留置时间较长的特点，可减轻刺激性药物对肿瘤患者血管的损伤和反复穿刺的痛苦，进而建立一条有效、安全的静脉治疗通路，但行PICC置管期间可能出现相关性感染情况[1]。有资料显示，PICC导管相关性感染发生率较高。因此对同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素以及针对性护理对策进行分析，具体分析结果见下文。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

在2015年2月到2016年2月期间我院收治的行PICC置管及同期放化疗肿瘤患者中选取180例，其中男性有115例，女性有65例，年龄选取范围为15～80岁，中位值为（47.23±2.38）岁。PICC导管留置时间在60天左右。

1.2 方法

使用三向瓣膜4Fr单腔PICC导管（由美国巴德公司提供），由临床经验丰富的工作人员，其需具有PICC置管、导管维护证书、导管维护超过180例的护理人员对患者进行PICC置管、导管维护。置管时均选取相同的置管体位、并保证严格无菌操作，严格按照我院PICC导管维护规定进行导管维护。

1.3 判定指标

分析感染患者首次置管时间、细胞免疫功能、导管置入部位、皮肤过敏、单次化疗后时间、浅静脉化疗史以及血栓生成的因素。血流感染：患者出现发热、寒战、肢体外周血液经培养呈阳性，将其他感染因素予以排除；局部感染：穿刺口出现疼痛，且周围组织出现红肿，出现渗液、脓性分泌物等，穿刺口分泌物行细菌培养结果呈阳性。导管相关性感染：在无菌操作下取肢体外周血液5～10mL，如拔管时取5cm管尖进行细菌培养，穿刺口出现脓性分泌物且未出现发烧的患者，需对其分泌物进行细菌培养。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对180例的行PICC置管及同期放化疗肿瘤患者所有数据行统计学分析，重复测量资料（首次置管时间、细胞免疫功能、导管置入部位、皮肤过敏、单次化疗后时间、浅静脉化疗史以及血栓生成的因素）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 分析导管相关性感染的各因素所占比例

导致导管相关性感染的各因素所占比例经对比呈现为P＜0.05，具体详情见表1。

表1 导管相关性感染的各因素所占比例[例（%）]

3 讨 论

对于同期放化疗肿瘤患者PICC置管时需注意：（1）需进行早期置管，进而使静脉穿刺次数予以减少，进而有效的预防机制受损，使细菌感染情况降低[2]。（2）对于准备置管部位周围存在感染病灶以及其周围组织白细胞含量较低等，需先暂停置管。也可另选置管部位，根据患者的病情变化进行重新置管[3]。（3）选择适宜的置管部位：临床上常选取肘关节2横指处，由于此部位血管清晰、粗大，易被穿刺。但在关节活动时，其导管会由于手臂伸缩出现与局部组织存在摩擦，增加局部炎症和静脉炎的发生率。在一定条件下，进而选择肘关节上方静脉进行置管，并予以透明膜进行固定[4]。（4）增强护理人员的综合素质：导管相关性血栓的发生主要由穿刺使血管内膜出现损伤，导管所在的血管壁出现凝块，进而使血液出现回流情况，因此护理人员需重视置管情况，进而避免血栓的发生，对患者不良情况予以及时发现，并进行相应的处理[5]。

综上所述，对同时期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素进行分析，并针对其进行相应的处理，制定护理对策，进而控制并发症发生，可有效的降低感染情况发生。