注射用血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的效果

作者单位：湖北科技学院附属浠水医院感染科，湖北 浠水 438200

肺结核是威胁全人类生命安全的疾病之一，咯血作为肺结核常见并发症之一，发生咯血后患者血液大量流失，极易发生失血性休克，严重时甚至造成患者死亡[1]。因此，针对肺结核咯血患者止血治疗相关研究十分必要，目前临床中多采用内科止血方式，在患者症状早期予以止血治疗效果显著。传统治疗方式应用垂体后叶素进行止血，但单一应用该药物效果欠佳，且药物不良反应对患者身心健康造成一定危害[2]。鉴于此，本研究在传统垂体后叶素基础之上联合应用注射用血凝酶药物，其应用效果显著，能够有效缩短咯血患者止血时间，并降低患者治疗后复发率，加之2种药物联用安全性较高，因此目前广泛应用于肺结核咯血患者临床治疗之中。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年12月—2017年12月于我院治疗的肺结核咯血患者76例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中，实验组中，男性患者21例，女性患者17例。年龄为35～76岁，平均年龄为（52.19±10.83）岁。肺结核病程时间为2～15年，平均病程时间为（7.68±2.19）年。参照组中，男性患者23例，女性患者15例。年龄为33～75岁，平均年龄为（52.16±10.25）岁。肺结核病程时间为2～13年，平均病程时间为（7.64±2.22）年。两组患者年龄、性别、肺结核病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经影像学检查及痰菌培养确诊为肺结核的患者；（2）了解本研究目的及方法，自愿签署参与文件；（3）24 h咯血量低于500 mL。排除标准：（1）冠心病、肺心病患者；（2）中重度高血压或糖尿病；（3）妊娠期或哺乳期；（4）对本研究应用药物存在过敏史[3-5]。

1.2 方法

全部结核咯血患者入院后均予以卧床休息，并清理其呼吸道，给予氧气支持。参照组予以垂体后叶素止血，给予患者南京新百药业有限公司生产的垂体后叶素注射液（国药准字H32026637）与河南润弘制药股份有限公司生产的硝酸甘油注射液（国药准字H20057216），25 U垂体后叶素与5 mg硝酸甘油置于500 mL葡萄糖之中混合均匀，行静脉注射，注射时间为24 h[6]。实验组行注射用血凝酶与垂体后叶素联合治疗，在参照组基础上，给予山东北大高科华泰制药有限公司生产的注射用血凝酶血凝酶注射液（国药准字H20010541），2 U注射用血凝酶混入20 mL氯化钠之中雾化吸入治疗。

1.3 评价方法

显效：患者经治疗后得以有效止血，3个月内未发生复发问题，且无不良反应；有效：肺结核咯血患者治疗后止血，存在复发或轻微不良反应；无效：上述效果皆未达到。

1.4 统计学分析

本研究76例肺结核咯血患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，实验组与参照组止血时间数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。临床治疗效果、复发情况及呕吐、腹泻、胸闷、头痛等不良反应发生情况行χ2检验，采用（n，%）表示。组间数据对比差异性较高（P＜0.05），本研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 肺结核咯血患者临床治疗效果及不良反应比较

对比实验组与参照组肺结核咯血临床治疗效果及不良反应情况（见表1、表2），实验组肺结核咯血临床治疗总有效率（97.37%）高于参照组（81.58%），与参照组（31.58%）相比，实验组呕吐、腹泻、胸闷、头痛等不良反应发生率（7.89%）较低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组肺结核咯血患者临床治疗效果 [例（%）]

表2 两组肺结核咯血患者不良反应比较 [例（%）]

2.2 肺结核咯血患者止血时间及3个月后咯血复发情况比较

实验组患者的止血时间为（7.73±1.52）min，参照组患者的止血时间为（9.22±1.84）min，组间对比，差异具有统计学意义（t=3.848 5，P=0.000 3）。实验组治疗3个月后复发5例，占比13.16%；参照组治疗3个月后复发13例，占比34.21%，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.659 0，P=0.030 8）。

3 讨论

肺结核是肺部感染结核杆菌的传染性疾病，该病临床治疗难度较大，患者随着病程时间的延长，其病情加重，极易发生咯血症状，部分患者在咯血过程中伴有发热、胸痛等表现[7]。肺结核咯血是临床危重症之一，如不能再短时间内予行有效止血，极易出现外周血容量降低、多脏器衰竭、失血性休克等症状，临床死亡率较高。肺结核患者发生咯血的主要原因是结核病灶周围组织炎性因子水平较高，导致血管通透性增加，加之病灶对患者肺部组织血管壁造成损伤，部分患者可能伴有动脉瘤等症状，一旦发生血管壁或动脉瘤破裂，极易发生咯血事件[8-10]。对此，本研究针对肺结核咯血患者予以注射用血凝酶与垂体后叶素联合治疗，其临床效果较好，患者得以在短时间内止血，能够保障患者的生命安全。其中垂体后叶素是多种疾病发生出血症状的治疗药物，该药物主要作用于患者全身器官平滑肌之上，垂体后叶素在进入肺结核咯血患者体内后，能够增强其肺部动脉血管平滑肌收缩力，进而减低其肺循环压力，促使血管破裂区域凝血因子形成血栓，起到止血的目的[11]。但是，如前文所述该药物对人体全身平滑肌均会产生效果，因此患者极易出现临床不良反应，治疗效果欠佳。对此，本研究在其基础之上应用注射用血凝酶予以治疗，该药物是蛇毒凝血酶制剂之一，能够提高患者肺部病灶凝血因子聚集效果，从而加速血栓形成时间，因此其止血时间有所缩短[12]。同时，注射用血凝酶具有极高的强效性，其药效持续时间长达24 h，可降低肺结核咯血患者复发几率，两种药物联合应用效果显著。

综上所述，本研究结果显示，实验组肺结核科学临床治疗效果高于参照组，且不良反应及咯血复发率有所降低，患者止血时间较短。