目标教学在临床带教中的应用效果分析

目标教学将教师作为教学主导，学生作为教学主体，按照教学目标开展教学，使得学生的成绩得以提高。同理可知，医院采用目标教学，以带教老师作为教学主导，实习医生作为教学主体，在临床治疗工作中，以理论服务实践，加强师生间的学习与互动，从而达到教学目标，提高教学效果，为患者及医院做出自己的贡献[1]。下面本文针对2017年1月—2018年12月进入我院实习的100例实习医生为研究对象，随机将其分为A组、B组，A组采用采用传统教学法，B组采用目标教学法，对比两组的教学效果和教学满意率，分析探讨目标教学法的效果，整理具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月进入我院实习的医生100名为研究对象。采用随机分组法，将患者平均分为两组。将其中的50例实习医生随机纳入A组采用传统教学法，另外50例实习医生纳入B组采用目标教学法。A组年龄19.8～25.1岁，平均年龄（23.45±1.11）岁；B组年龄20.1～24.9岁，平均年龄（23.23±1.13）岁，两组医生以上一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组（n=50）采用传统教学法，实习医生的实习时间为8周，医院指派临床经验丰富的主任医生进行临床带教，实习医生入院之后，随机配分配到科室，跟随老师同班次工作，第1天开展入科教育，根据实习大纲要求及每周学习内容，将其制成PPT集中授课，具体包括：基础理论知识、诊断分析、基础技能等，实习医生将课堂内容记录，并及时提出自己的疑问及不理解的地方，带教老师再根据实施情况，在知识讲解完之后，现场回答实习医生的疑惑，实习结束之后，再对其理论知识与技能操作情况进行评分。

B组（n=50）采用目标教学法，以带教老师为主导，实习医生为主体，教学目标为核心，整个带教过程围绕教学目标开展，以本科室的培训为主，其他科室轮转的培训为辅，根据实习大纲内容展开教学，将整个教学过程分为辅助。强化及巩固3个阶段，具体包括：（1）辅助阶段。带教老师先带领实习医生了解医院的环境，熟悉医院的结构及病房分布情况，了解其工作特点，了解医疗器械及用药情况，对医生的工作职责及医院的规章制度做初步了解。带教老师根据实习医生的掌握情况，为其讲解实习的总目标的计划，定期组织知识讲座，对常见疾病情况及相关知识进行详细的介绍，加强患者临床症状表现及相应治疗方法的学习，并及时对实习医生学习情况进行考核[2]。（2）强化阶段。要求实习医生掌握熟练的无菌操作及输液流程，将理论知识与实际形结合，运用到临床工作中，掌握仪器的正确使用方式，学习全面的健康知识，能为患者提供更为优质的治疗。在日常工作中，小心谨慎，严格按照要求完成教学任务，带教老师逐渐辅助实习医生完成难度较大的工作，对不熟练的部分强化训练，指导其独立完成，加强紧急情况下的应变能力及应变措施应对培训，对实习医生此阶段学习及实践情况进行考核[3]。（3）巩固阶段。实习医生独立完成常规的治疗，配合医生对患者进行健康宣教，带教老师根据实习医生薄弱的环节加强训练，通过不断的学习，采用情景模式的方法，巩固其专业知识水平，强化训练[4]。

1.3 观察指标

（1）实习医生的教学效果评分情况，按照医师规范化培训标准，带教结束后，对实习医生进行80 min的考核，内容为临床结果判读、患者接诊、医疗文书书写、临床决策及临床技能操作等5个方面，采用百分制，分数越高，表示教学效果越佳。（2）教学满意率，采用医院自制的问卷调查表，根据实际情况，实习医生自愿填写，对开阔思路、提高临床诊断能力、提高理论水平、提高操作技能及提高科研能力等5个条目进行评价，选项包括：非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=（非常满意+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生教学效果评分结果比较

比较两组实习医生的教学效果可知，B组实习医生的评分高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习医生教学效果评分结果比较（分，±s）

表1 两组实习医生教学效果评分结果比较（分，±s）

images/BZ_49_213_3026_2303_3085.pngA组（n=50） 82.14±4.36 85.32±3.58 84.51±3.14 86.21±2.54 85.14±3.54 B组（n=50） 93.54±4.11 94.21±4.13 95.21±3.14 94.21±3.21 93.78±4.10 t值 7.585 6.215 7.651 8.519 8.484 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组实习医生教学满意率结果比较

经比较，B组实习医生教学满意率为98.0%，高于A组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着临床医学的快速发展，医学模式也在不断发生变化，在当今“以患者为中心”的主流服务理念下，卫生部门对医护人员的专业素质逐渐提高，不仅需要专业的理论知识做依托，还需要丰富的实践经验，运用到临床工作中[5]，然而传统的带教模式具有一定的盲目性及随意性，不能满足当今社会对于治疗水平的高要求，因此需要探讨新的教学方式，近几年来，布卢姆目标教学被广泛运用于临床教学中，其具备新颖、独特的优势，被许多的国家认可并广泛运用到临床教学中，所有的教学活动都围绕教学目标进行，代替传统教学的不足，使得实习医生的综合素质得以全面提高[6]，主要优势包括以下几方面。

3.1 激发实习医生的学习积极性，使得临床带教效果得以提高

目标教学有三个明显的特点，准确性、可行性及可测性，整个教学过程中，带教老师与主任医师成为教学的主体，实习医生不再被动学习理论知识，而是主动学习理论知识，培养其独立思考的能力，使得教学效果其综合素质得以全面提高[7]，本次研究结果中，B组实习医生的教学效果评分高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用目标教学方式之后，实习医生的临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床决策及临床技能操作得到较好的提升，教学效果良好，达到教学目的的同时，保证了教学质量[8]。

3.2 能提高带教水平，提高实习医生满意度，达到教学目的

传统的教学方式缺少目标，对实习医生缺少针对性的教学及方向指导，存在一定的盲目性及随意性，带教老师仅凭自身的经验进行教学，即使学习了一段时间，但由于时间相对较短，存在“走过场”情况，都没对实习工作引起重视[9]。采用目标教学的方式之后，师生双方都有明确的教学目标，带教老师围绕教学目标开展教学工作，授课内容紧扣教学中的重难点，对症施教，使得教学质量得到较大的提升[10]。同时，带教老师的教学思路随着每个阶段的量化不断扩宽，带教老师为完成教学目标，不断充电，提高教学质量，与时俱进，使得自身综合素质得以全面提高[11-12]，本次研究中，对两组实习医生教学满意率进行比较后可知，B组实习医生教学满意率高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，实习医生对于目标教学非常满意，帮助其综合业务能力不断提升。

综上所述，将目标教学运用于临床带教中，能提高实习医生的教学效果，实习医生的临床结果判读、患者接诊、医疗文书书写、临床决策及临床技能操作得到全面提高提升，实习医生对于此种教学模式十分满意。

表2 两组实习医生教学满意率结果比较