肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

韩甜

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

在临床肿瘤患者当中，患者手术治疗后容易并发下肢深静脉血栓。从起发病机制上分析，其一患者在肿瘤手术后，血液呈现高凝状态，其二肿瘤患者术后血管中的血流速度也逐渐缓慢，这主要与肿瘤患者的自身病理有关，而在临床治疗中，对于下肢深静脉血栓一般需要采用预防性护理，对患者疾病情况进行密切观察，如果出现下肢深静脉血栓的先兆，则需要最大限度降低其发生率。但如果护理方式不当，患者的发病率仍然很高。而对于下肢深静脉血栓而言，在发病后就需要采取针对性的护理方案，通过一系列的干预方式改善患者栓塞情况。该次研究特对该院100例肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的原因进行分析，研究时间2018年2月—2019年2月并且探究针对性护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为该院肿瘤患者，例数选取100例。将100例患者依据治疗方法分为两组，实验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为24例，女性例数为26例，患者年龄在25～81岁之间，年龄平均值为（41.2±2.1）岁，其中肺部肿瘤14例、肝部肿瘤12例，胃部肿瘤14例，其他肿瘤10例；实验组50例患者中，男性例数为27例，女性例数为23例，患者年龄在24～82 岁之间，年龄平均值为（42.1±2.0）岁，其中肺部肿瘤15例、肝部肿瘤16例，胃部肿瘤12例，其他肿瘤7例，此次研究通过该院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），对该次研究没有影响。

1.2 方法

所有患者均在该院采用抗凝、降低血液粘稠度、血小板聚集等常规治疗。并且在患者术后还采用患处局部静脉滴注，采用尿激酶、低分子右旋糖酐等药物。实验组患者采用预见性护理联合针对性护理：

（1）预见性护理：患者手术前，护理人员对患者血脂、血液流变学、血液粘稠度等指标进行检测，并且采取必要的预防措施，给予患者肠溶阿司匹林、低分子右旋糖酐等药物。在手术完成后，护理人员还可以给予患者静脉滴注的方式输入药物，尽量选取上肢静脉进行滴注，药物干预以增加患者血溶量，降低患者血液粘稠度，预防血小板聚集。另外在患者手术后，尽早进行功能锻炼，对患者下肢进行优先锻炼，在患者恢复情况良好的情况下，让其进行下床活动，在未恢复之前，可以在床上功能锻炼，比如下肢屈伸自主运动，如果患者身体无法活动，则需要护理人员定时为其按摩下肢，特别是左下肢，从而来对患者血液流动情况进行促进。在药物干预过程中，尽量在患者上肢建立静脉通道，保护患者下肢血管内壁的完整性，避免其受到损伤。

（2）针对性护理：在患者并发下肢深静脉血栓后，首先需要对患者进行心理护理，肿瘤患者本身就存在着较大的压力，因此在出现下肢深静脉血栓之后，更要做好心理疏导，耐心为患者解释并发症发生原因，让患者主动配合护理与治疗干预，让患者有战胜疾病的信心。其次需要加强患者对于患肢的护理，让患者绝对卧床休息，将患者患肢抬高，并且将患者水肿症状进行减轻，促进其下肢静脉回流，避免患者出现血栓脱落情况。另外还需要加强局部静脉输液护理，当患者肢体出现肿胀症状时，其静脉显露不清晰，因此要求患者拥有熟练的技术操作要求，提高患者静脉穿刺成功率，避免血管出现损伤情况，在输液前还需要将穿刺部位进行清洗。再者，还需要对患者并发症情况进行密切观察，在药物应用过程中，分析患者是否出现出血倾向，对患者患肢以及躯干部位进行观察，分析患者是否存在牙龈出血、血尿、鼻粘膜出血等症状，定期对患者凝血功能五项进行检查。给予患者液体石蜡口服，让患者大便通畅，避免患者由于排便时用力过度而导致下肢深静脉血栓脱落。最后在患者痊愈后，还需要坚持治疗与护理干预一段时间，避免复发。

1.3 观察指标

（1）护理满意率；（2）痊愈率；（3）生活质量评分。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(±s)表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以 χ2检验，相关性采用 Pearson 分析法，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

通过数据统计分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率偏高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者护理满意率

2.2 痊愈率

通过数据统计分析两组患者深静脉血栓痊愈率，研究得知，实验组患者深静脉血栓痊愈率较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者痊愈率分析

2.3 生活质量评分

通过数据统计分析两组患者预后生活质量，研究得知，实验组患者预后生活质量评分较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

注：# 与对照组相比，P＜0.05。

生命质量评分对照组（n=5 0）干预前 干预后实验组（n=5 0）干预前 干预后自理能力活动能力心理情绪6.0 4±0.4 1 6.0 2±0.4 2 7.0 5±0.3 2 7.5 4±0.0 1 7.4 1±0.4 2 8.3 2±0.8 1 6.8 1±0.3 2 6.2 4±0.3 3 7.6 4±0.5 4（8.2 2±0.3 1）#（8.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 讨论

对于肿瘤患者而言，在手术治疗后容易并发下肢深静脉血栓。从起发病机制上分析，在肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成因素当中[1]，主要可以分为以下几大因素，其一是由肿瘤因素形成的，对于恶性肿瘤患者而言，患者体内会分泌一种癌性促凝活性物质，从而让患者血液系统出现异常激活，因此容易并发下肢深静脉血栓。另外肿瘤患者还会分泌出一种纤溶活性抑制物[2]，让患者血液当中的纤溶活性功能下降，无法将血栓当中存在的纤维蛋白进行溶解，从而提高了患者血液粘稠度，另外对于恶性肿瘤患者而言，由于其高代谢产物比较多，导致患者血小板聚结功能提高，进而形成下肢深静脉血栓。其二就是手术因素，在肿瘤患者手术过程中，需要采取脊髓麻醉的方式[3]，而这种麻醉方式容易导致患者周围静脉出现扩张，从而使得患者静脉血流速度明显降低，这样一来就会使得患者下肢肌肉陷入完全麻痹的状态，收缩功能完全失去，会让患者血流速度减缓，进而导致下肢深静脉血栓的形成。另外在手术过程中，还需要采用纱布填塞的方式来对其下腔静脉进行压迫，从而阻碍了患者下肢静脉的有效回流，并且手术过程中出现的应激反应也会导致患者血小板增加[4]，进而缩短其凝血时间。其三是生理因素，患者做下肢左髂静脉与髂动脉之间存在交叉点，因此容易形成涡流，并且静脉较长容易迂曲，使得患者自身血液属于高凝状态。其四还有护理因素，如果护理人员在建立静脉通道过程中，多次在患者下肢静脉进行穿刺会对其血管内壁完整性造成破坏，再加上术后需要长时间卧床休息，患者下肢肌肉长期属于松弛状态，容易减缓血流速度，从而形成下肢深静脉血栓[5]。

在该次研究中，通过数据统计分析两组患者护理满意率，研究得知，实验组患者护理满意率偏高，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；通过数据统计分析两组患者深静脉血栓痊愈率，研究得知，实验组患者深静脉血栓痊愈率较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）；通过数据统计分析两组患者预后生活质量，研究得知，实验组患者预后生活质量评分较高，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究可得，在肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成患者护理中采用针对性护理，能对患者护理满意率进行改善，还能促进深静脉血栓痊愈，另外还可以对患者生活质量进行改善。