原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理效果评价

徐加英

（日照市莒县安庄卫生院，山东日照 276500）

原发性下肢静脉曲张，也称为单纯下肢静脉曲张，在许多情况下可引起下肢静脉曲张，但下肢原发性静脉曲张仅包括下肢浅静脉曲张。原发性下肢静脉曲张的主要临床应用是手术治疗，但手术对患者造成更大的伤害并且难以愈合[1]。因此，对原发性下肢静脉曲张患者围手术期间进行有效的护理干预十分重要。该研究将该院2016年1月—2018年12月收治的76例原发性下肢静脉曲张患者，随机分组，对照组给予常规干预，全面组开展围手术期全面护理干预。分析了原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的76例原发性下肢静脉曲张患者，随机分组，全面组年龄21～72岁，平均年龄 （51.24±2.21）岁。 病程 2～9 年，平均病程（5.11±1.21）年；男 18例，女20例。对照组年龄21～75岁，平均年龄（51.78±2.78）岁。 病 程 2～9 年，平均病程（5.24±1.26）年；男 19例，女19例。两组资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组给予常规干预，全面组开展围手术期全面护理干预。第一，术前健康教育和心理疏导。护理人员将向患者及其家属解释与疾病相关的知识，术前访视患者，与患者沟通，沟通，介绍手术相关情况，回答患者问题，帮助患者建立治愈信心，鼓励和安慰患者，积极主动地配合治疗，介绍的内容包括病因，注意事项，治疗过程，可能的病情和术后禁忌证，以便患者全面了解疾病并消除患者的疑虑，紧张和焦虑，增加患者的信心和勇气。观察患者情绪状态的变化，及时疏导或转移患者的注意力，使患者保持轻松愉快心情，增加信任，使其处于良好状态。第二，术前准备。进行无菌操作，准备手术相关设备，物品，清洁患肢，标记手术部位;如果患者的皮肤脱皮，请在手术前清洁皮肤，不要使用刺激性或碱性溶液定期清洁指甲；严格控制患者饮食，清淡易消化食物，保证大便通畅；保证充足的睡眠，卧床休息，避免体力活动过重。如果患者的下肢有感染症状，给予抗生素进行辅助治疗。可以在手术前用盐酸盐涂抹湿敷，更换敷料，以保持伤口清洁并避免感染。第三，术中护理：在手术中做好护理配合，调整患者的舒适位置，特别是减轻受压部位的压力，减少溃疡;密切监测患者的生命体征。根据医生的建议进行硬膜外麻醉，并适当抬高患肢，露出静脉曲张;实施无菌操作，保持适当的温度和湿度，避免低体温发生。第四，术后护理。密切监测手术后患者的生命体征。如果患者出现异常，立即通知医生，给予抗生素以避免并发症;引导患者在就寝时间伸展腿部，鼓励病人在病情改善时在户外锻炼，并根据患者的情况练习走路;患者应多吃易消化的食物，多喝水，以利排便顺畅，进食黑木耳等食物可改善血液粘稠度，指导患者戒烟和戒酒。实施患者心理健康教育，使其保持积极乐观的态度[2]。

1.3 观察指标

比较两组满意水平；下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间；护理前后血液循环指标以及生活质量；手术并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别用（±s）表示，例数表示，t、χ2分析进行数据处理；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意水平

全面组的满意水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面组的满意水平是100.00%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

2.2 血液循环指标以及生活质量

护理前两组血液循环指标以及生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后全面组血液循环指标以及生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 护理前后血液循环指标以及生活质量分析（±s）

表1 护理前后血液循环指标以及生活质量分析（±s）

组别时间红细胞聚集指数全血比黏度（m P a/s）血浆比黏度（m P a/s） 生活质量全面组（n=3 8）对照组（n=3 8）护理前护理后护理前护理后1 1.2 2±0.5 6 9.2 1±0.2 1 1 1.2 2±0.3 2 1 0.2 6±0.1 1 5.4 6±0.4 5 4.0 1±0.1 1 5.7 8±0.4 5 5.2 3±0.2 2 1.9 6±0.4 1 1.4 3±0.2 1 1.9 7±0.4 5 1.7 9±0.3 4 6 6.2 2±2.5 1 9 5.2 1±2.1 4 6 6.1 1±2.5 4 8 3.6 8±2.7 9

2.3 下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间

全面组下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），全面组下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间分别是（6.38±2.22）d、（3.38±1.17）个月、（2.38±1.12）周和（2.38±1.17）周、（14.38±2.12）d。对照组下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间分别是（8.38±2.68）d、（5.45±1.11）个月、（3.57±1.16）周和（4.67±1.21）周、（19.38±2.16）d。

2.4 手术并发症发生率

全面组手术并发症发生率更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面组手术并发症发生率有1例，（1例下肢深静脉血栓）。而对照组手术并发症发生率有8例（4例下肢深静脉血栓，4例切口感染）。

3 讨论

下肢原发性静脉曲张是由于患者静脉瓣膜不完全闭合引起的下肢静脉血液回流引起的疾病[3]。这种疾病通常发生在大隐静脉中，主要发生在长期站立，体力劳动或久坐的人群中。临床上，手术治疗有显著效果，但手术给患者带来了极大的痛苦。因此围手术期需要采取一定的护理措施，减少并发症，减轻疼痛，保证治疗的效果[4-6]。通过术前健康教育和心理疏导，可提高患者对疾病的了解，明确手术治疗的必要性，减轻患者的负性情绪，使其保持乐观和配合的态度。通过术中的护理，可保证患者的手术安全和缩短手术时间。而术后护理则有利于提高患者的舒适度，减少并发症的发生，减轻其心理压力，提高患者对护理服务的满意度[7-9]。

该研究中，对照组给予常规干预，全面组开展围手术期全面护理干预。结果显示全面组满意水平、血液循环指标以及生活质量、下床的时间、小腿麻木消失的时间、皮下血肿消失的时间、溃疡面消失时间、住院的时间、手术并发症发生率和对照组比较均更好（P＜0.05）。

综上所述，原发性下肢静脉曲张患者实施围手术期全面护理干预效果确切。