循证护理在神经外科患者下肢深静脉血栓防治中的应用效果评价

王璐苹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

神经外科患者手术后需要长时间卧床休养，同时因手术操作及用药造成患者的下肢静脉血栓发生比例较高，对患者术后康复造成严重影响[1]。对此，该研究以2017年5月—2018年5月为研究时段，给予神经外科患者予以循证护理，分析其临床护理效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择该院神经外科手术患者80例，采用奇偶法将其分为实验组（n=40）与参照组（n=40）。其中实验组男24例，女16例。年龄18～60周岁，中位年龄（38.63±10.66）周岁。外科手术时间58 min～5 h，中位外科手术时间（3.04±1.57）h。参照组男 22 例，女 18 例。年龄 19～62周岁，中位年龄（38.66±10.65）周岁。外科手术时间65 min～5 h，中位外科手术时间（3.06±1.54）h。 将两组患者年龄、性别、外科手术时间等临床资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），分组方式通过可比性检验合格。

纳入标准：（1）知晓该研究内容并自愿参与；（2）经由神经外科确诊相关疾病及手术指征。排除标准：（1）合并重症慢性疾病（糖尿病、冠心病、高血压病等）；（2）认知能力异常；（3）术前凝血指标异常[2]。

1.2 方法

参照组通过常规护理形式，根据患者神经外科疾病种类与手术流程开展围术期护理。实验组予以循证护理模式，手术前对患者实施健康教育，告知患者手术相关知识，并针对下肢深静脉血栓发生情况、预防措施等相关内容予以普及，提高患者治疗及护理依从性[3]。术前给予患者完善相关检查，了解患者血凝功能指标，根据患者实际情况进行护理。术中避免对患者下肢进行穿刺，并在术中加强对患者下肢血运情况进行观察，根据手术体位情况合理应用软质枕，防止局部压迫造成患者下肢血液运行不畅[4]。术后抬高患者下肢20°～30°，减轻患者下肢肿胀症状。根据患者术后恢复情况，尽早引导患者开展康复训练，提高患者下肢血运水平，避免其下肢血液瘀滞[5]。术后对患者凝血相关指标加以检查，必要时遵医嘱给予高风险患者实施抗凝治疗。

1.3 观察指标

观察患者护理前后全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、全血方程K值、红细胞聚集指数[6]。通过《疼痛数字评分法》评估患者的护理前后疼痛感，满分10分，分数越高表明患者疼痛感越强，测量患者膝上及膝下周径。记录患者下肢深静脉血栓情况。

1.4 统计方法

该研究80例神经外科患者相关数据应用SPSS 19.0统计学软件对比分析，实验组与参照组全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、全血方程K值、红细胞聚集指数及护理前后疼痛评分、下肢周径数据行t检验方式，采用（±s）表示。2组下肢深静脉血栓情况行χ2检验，采用百分率表示。对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经外科患者护理前后血液流变学相关指标比较

对比实验组与参照组神经外科护理前后血液流变学相关指标数据（表1），护理前2组患者血液流变学相关指标差异无统计学意义（P＞0.05），实验组全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、全血方程K值、红细胞聚集指数明显低于参照组，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组神经外科患者护理前后血液流变学相关指标比较（±s）

表1 2组神经外科患者护理前后血液流变学相关指标比较（±s）

组别实验组（n=4 0）参照组（n=4 0）t值P值全血低切还原粘度护理前 护理后全血高切还原粘度护理前 护理后全血方程K值护理前 护理后红细胞聚集指数护理前 护理后4 2.5 3±5.8 5 4 2.5 4±5.8 6 0.0 0 7 6 0.9 9 3 9 3 7.3 7±4.1 4 4 0.2 5±4.2 3 3.0 7 7 4 0.0 0 2 9 6.4 2±0.8 8 6.4 0±0.8 5 0.1 0 3 3 0.9 1 7 9 5.1 1±0.6 7 5.6 3±0.7 2 3.3 4 3 8 0.0 0 1 3 7 8.3 7±6.4 4 7 9.3 9±6.4 8 0.7 0 6 1 0.4 8 2 2 6 2.9 1±4.1 7 6 8.7 4±5.5 8 5.2 9 3 1 0.0 0 0 0 5.5 4±0.6 2 5.5 5±0.5 9 0.0 7 3 8 0.9 4 1 3 4.2 4±0.5 2 4.7 8±0.5 8 4.3 8 4 3 0.0 0 0 0

2.2 神经外科患者护理前后疼痛评分及下肢周径比较

对比实验组与参照组神经外科护理前后疼痛评分及下肢周径数据（表2），护理前2组患者疼痛感差异无统计学意义（P＞0.05），实验组护理后疼痛感评分明显低于参照组，与参照组相比，实验组膝上、膝下周径较低，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组神经外科患者护理前后疼痛评分及下肢周径比较（±s）

表2 2组神经外科患者护理前后疼痛评分及下肢周径比较（±s）

组别疼痛感（分）护理前 护理后下肢周径（c m）膝上 膝下实验组（n=4 0）参照组（n=4 0）t值P值4.0 3±1.5 2 4.0 5±1.5 3 0.0 5 8 6 0.9 5 3 4 1.1 7±0.6 3 2.3 1±0.8 8 6.6 6 1 9 0.0 0 0 0 5 8.3 2±5.4 1 6 3.7 4±6.2 9 4.1 3 1 7 0.0 0 0 1 3 2.4 6±3.5 7 3 6.9 8±4.7 2 4.8 3 0 4 0.0 0 0 0

2.3 神经外科患者下肢深静脉血栓情况比较

实验组下肢深静脉血栓1例，占比2.50%，参照组为6例，占比15.00%。对比实验组与参照组下肢深静脉血栓情况（χ2=3.913 9，P=0.047 8），实验组下肢深静脉血栓发生率（2.50%）明显低于参照组（15.00%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

神经外科手术时间相对较长，患者术后需要长期卧床休息，其活动量水平下降，加之手术中麻醉药物的影响，其血液处于高凝状态，故患者术后发生下肢深静脉血栓的比例较高[7]。鉴于此，该研究给予神经外科手术患者实施循证护理，数据显示，护理前2组患者血液流变学相关指标未见明显差异性，实验组全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、全血方程K值、红细胞聚集指数明显低于参照组，护理前2组患者疼痛感未见明显差异，实验组护理后疼痛感评分明显低于参照组，与参照组相比，实验组膝上、膝下周径较低，实验组下肢深静脉血栓发生率明显低于参照组。循证护理是当前临床中先进的护理形式，最初由加拿大学者整理并完善该种护理模式，循证护理以临床经验、学术研究、医学文献等作为证据，结合患者实际情况开展护理工作。循证护理工作具有合理性、科学性，能保障临床护理工作的时效性，可降低神经外科手术患者下肢深静脉血栓发生率[8]。

综上所述，该研究给予神经外科手术患者实施循证护理，在患者围手术期间完善其护理操作，依据临床经验与学术研究内容，可有效避免患者手术后发生下肢深静脉血栓，因此，循证护理在神经外科围术期护理方面具有临床推广及应用的优势。