神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会

高双

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

深静脉血栓形成临床常见术后并发症，主要是指患者深静脉内血液发生异常凝结，进而发生管腔阻塞，诱发静脉回流障碍，且以患者下肢比较常见[1-2]。神经外科患者以采取手术治疗作为常用治疗手段，若神经患者术后未得到有效护理干预，则容易诱发术后下肢深静脉血栓形成，不但增加患者的疾病痛苦，延长患者住院时间，增加患者的医疗负担，更容易造成致残，影响生活质量。因此，临床需加强给予神经外科术后积极评估与有效护理干预，以避免发生术后下肢深静脉血栓形成[3-4]。该次研究工作以2018年1—12月为研究时段，旨在探讨神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的100例神经外科术后患者纳入研究工作，按照随机数字表法划分为对照组与研究组，各有50例。研究组：男性患者有32例，女性患者有18例；年龄最大69岁，年龄最小45岁，平均年龄为（58.50±3.50）岁；疾病类型：颅脑外伤有21例，颅脑肿瘤有13例，脑血管病有12例，其他患者有4例。对照组：男性患者有31例，女性患者有19例；年龄最大68岁，年龄最小44岁，平均年龄为（58.35±3.65）岁；疾病类型：颅脑外伤有21例，颅脑肿瘤有12例，脑血管病有13例，其他患者有4例。将两组患者的一般资料比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方法，研究组在此基础上联合实施下肢深静脉血栓形成的预防措施。下肢深静脉血栓形成的预防措施具体操作如下：（1）心理护理。与患者耐心沟通交流，及时发现其存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，缓解其心理负担，以引导保持良好心态接受治疗，配合护理。（2）病情观察。加强对患者病情观察的频次，每隔6 h给予检查一次，并仔细观察记录其有无肿胀、有无疼痛等不适感，定期监测记录其凝血酶时间，并结合监测结果，加强抗凝过程、溶栓过程等方面。（3）静脉护理尽量避免选择下肢血管作为静脉穿刺血管，避免在同一部位进行反复性穿刺，积极提高一次性穿刺成功率。（4）体位护理。协助患者调整半卧位，使下肢抬高约15°，指导使用弹力袜，以利于静脉血回流促进等，协助患者进行适当程度康复训练。（5）饮食护理。饮食清淡营养，避免辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

仔细观察比较两组患者的相关凝血指标[5]，包括PT(凝血酶原时间)、aPTT(活化部分凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、Fbg(纤维蛋白原)、D-D(D 二聚体)；两组下肢深静脉血栓形成情况；两组临床护理满意度[6]。

1.4 统计方法

运用SPSS 28.0统计学软件对所得数据作处理与分析，计数资料经[n（%）]表示，计量资料经（±s）表示，分别使用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的相关凝血指标

研究组的PT、aPTT、TT更高于对照组，研究组的Fb、D-D更低于对照组，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。详细见表1。

表1 比较两组的相关凝血指标（±s）

表1 比较两组的相关凝血指标（±s）

组别P T(s)a P T T(s)T T(s)F b g(g/L)D-D(m g/L)研究组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值1 3.5 5±0.9 0 1 0.0 5±0.9 7 1 4.6 5 6 8 0.0 0 0 0 3 8.1 5±1.7 0 3 1.0 5±1.8 5 1 6.2 3 3 6 0.0 0 0 0 1 8.1 5±1.3 5 1 4.0 5±1.3 5 1 2.3 3 6 5 0.0 0 0 0 2.3 0±0.3 2 3.6 5±0.3 0 1 7.6 8 0 2 0.0 0 0 0 0.3 5±0.1 3 0.5 5±0.1 0 7.0 0 5 0 0.0 0 0 0

2.2 比较两组的下肢深静脉血栓形成情况

研究组的下肢深静脉血栓形成率更低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。

表2 比较两组的下肢深静脉血栓形成情况

2.3 比较两组的临床护理满意度

研究组的临床护理满意度更高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表3。

表3 比较两组的临床护理满意度

3 讨论

下肢深静脉血栓形成情况为临床手术治疗后的常见并发症，由于患者手术后需长期卧床，或者手术后使用大剂量脱水药物等原因而导致。故此，在临床实施手术治疗过程中，应加强下肢深静脉血栓形成的有效预防，加强对高危人群、存在高危因素等的仔细观察分析。临床积极预防与治疗下肢深静脉血栓形成情况的主要关键为尽早诊断，尽早治疗。因此，临床需加强有效干预措施，以改善疾病预后，促进术后康复[7-8]。

从该次研究结果可知，与对照组比较，研究组的PT(13.55±0.90)s，aPTT(38.15±1.70)s，TT(18.15 ±1.35)s均更高，而 Fbg(2.30±0.32)g/L，D-D(0.35±0.13)mg/L 均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的下肢深静脉血栓形成率（2.00%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的临床护理满意度（98.00%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，落实开展下肢深静脉血栓形成预防措施，可以有助于改善机体凝血功能指标，有效降低下肢深静脉血栓形成率，以利于提高患者及其家属对临床护理人员的工作满意度[9-10]。

综上所述，临床结合神经外科术后患者的疾病情况，身体状况，在实施常规护理干预基础上，联合开展下肢深静脉血栓形成的预防措施，可以明显改善患者的相关凝血指标，可以明显减少下肢深静脉血栓形成情况的发生，以及明显提高临床护理满意度，有重要临床应用价值。