气压治疗对糖尿病肾病患者下肢水肿的临床疗效观察

祁盈盈

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

DKD合并下肢水肿患者的病情恶化迅速，很难及时控制，缓解下肢水肿是改善患者健康的关键[1]。鉴于此，为分析DKD下肢水肿接受气压治疗的作用，文章纳入了2018年2月—2019年2月该院收治的90例对象，并实施分组研究，现将实际的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例DKD合并下肢水肿患者纳入该次研究，按照不同疗法将其分为2组，即甲组（n=45，行常规的临床治疗）；乙组（n=45，行气压治疗）。甲组包括女20例、男 25 例；年龄 48～73 岁，平均年龄（65.25±3.00）岁；此组患者的病程在6～14年之间，平均病程是（10.40±1.22）年。乙组包括女 22 例、男 23 例；年龄 50～75岁，平均年龄（65.30±3.02）岁；此组患者的病程在7～13 年之间，平均（10.40±1.22）年。两组的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可施予下一步的比较。

1.2 入选标准及剔除标准

1.2.1 入选标准 90例患者的临床资料一律获得该院伦理委员会审批，且患者或其家属对于该文的研究均一律知情和同意；入院后均诊断为糖DKDⅣ期-Ⅴ期，诊断结果与DKD西医诊断标准相符，患者下肢水肿的程度积分不低于1分，在接受该次研究前未经透析治疗；患者的语言能力与理解能力正常，可与医务人员积极配合[2]。

1.2.2 剔除标准 剔除距离该次研究6个月内出现脑血管事件（重症脑出血、重症脑梗死等）的患者；剔除合并有感染性疾病的患者；剔除双侧或单侧肾动脉出现狭窄的患者；剔除合并有严重的心脏疾病及精神疾病患者；剔除中途撤出该次治疗的患者。

1.3 治疗方法

甲组DKD患者一律施予血栓通针治疗，取300 mg与250 mL浓度为0.9%的生理盐水混合后静滴，1次/d，持续静滴14 d，治疗期间每天活动2次足关节，每次活动60 min。

乙组DKD患者在甲组的基础上采用气压治疗仪进行治疗，先检查治疗仪的能量开关是否闭合，拆开外衣包装后协助患者将腿背置于中间并用包裹，管路连接好后开启治疗仪，通过微处理器对压力、频率进行调节。大腿、小腿以及脚踝的梯度压力依次设置为30、40、45 mmHg，便于双下肢的血液单向流动；借助充气腿套对患者的下肢实施圆周压力操作，以便清除血淤；紧接着为患者开展连续压力操作，确保在压力循环状态下使脚踝腔充气，压力状态平衡后在对小腿腔充气，最后到大腿腔充气，进而完成1个压力循环，压力应处于阶梯状设置，从高至低地以上述方式治疗，2次/d，60 min/次，连续治疗 14 d。

两组患者入院后均积极控制饮食与适量运动，必要时给予胰岛素注射治疗或者给予降糖药口服，将其空腹血糖控制在7.0 mmol/L以内，将其餐后2 h的血糖水平控制在10 mmo/L以内。

1.4 指标观察与效果判定标准

1.4.1 指标观察 （1）比较两组治疗前后的体质量与双踝部周径；（2）比较两组治疗前后下肢的水肿积分；（3）对比两组的治疗效果。

1.4.2 效果判定标准 （1）下肢的水肿积分：水肿症状依次是按压凹陷皮肤湿冷、肢体功能受影响、肢体胀痛，将其分为轻、中、重三个等级，评分依次是1分、2分、3分，评分越高说明患者的水肿程度越严重[3]。（2）治疗效果：经治疗，患者双下肢的水肿彻底消退，即显效；经治疗，水肿显著减轻，即有效；经治疗，水肿加重或无明显变化，即无效。

1.5 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件处理数据，[n（%）]表示两组的治疗效果，通过χ2检验；（±s）表示两组体质量与双踝部周径、水肿积分，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组的体质量与双踝部周径、水肿积分比较

表1提示：治疗前，两组的体质量与双踝部周径、水肿积分比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后乙组的上述指标均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组的体质量与双踝部周径、水肿积分比较（±s）

表1 治疗前后两组的体质量与双踝部周径、水肿积分比较（±s）

组别体质量（k g）治疗前 治疗1 4 d双踝部周径（c m）治疗前 治疗1 4 d下肢的水肿积分（分）治疗前 治疗1 4 d甲组（n=4 5）乙组（n=4 5）6 9.9 5±8.7 5 6 9.9 8±8.7 4 6 8.2 0±8.8 3 6 1.3 5±0 5.0 2 2 7.9 9±2.2 0 2 7.9 8±2.2 3 2 5.6 6±2.2 1 2 3.0 8±2.1 8 2.8 5±0.0 3 2.8 8±0.0 2 1.5 4±0.2 2 0.8 8±0.3 0

2.2 两组的该次治疗疗效比较

表2提示：甲组的该次治疗总有效率（68.89%）教乙组（88.89%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组的该次治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

随着临床中收治的糖尿病患者数量逐年增多，其并发症的发生率也随之逐渐增加，DKD作为糖尿病的一种常见并发症，也是最为严重的一种并发症，该并发症属于微血管病变范畴，严重威胁患者的生命安全。对于DKD患者而言，最为显著的一个症状就是下肢水肿，同时伴随白蛋白尿水平异常增加，加之肾功能逐渐衰竭，使得患者死亡概率大幅度增加。故及时缓解或消除下肢水肿，是改善DKD患者病情，降低死亡风险的关键[4]。

研究中，乙组体质量与双踝部周径、水肿积分优于甲组；且乙组该次治疗总有效率（88.89%），较甲组（68.89%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明对DKD合并下肢水肿患者积极采用气压治疗，可缓解其双踝部周径、水肿积分，改善机体体质量，有助于缓解病情，分析其原因，这是由于气压治疗可帮助患者从大腿、小腿至踝部创建一个压力循环及平衡的状态，使患肢保持稳定的血液流速，可有效缓解或清除患肢的血淤，改善水肿症状[5]。

综上所述，气压治疗能够改善糖尿病肾病患者的下肢水肿状态，效果颇为显著。