分级护理干预对糖尿病足患者病情控制的影响分析

庄庆会

（临沂慈铭健康体检管理有限公司门诊部，山东临沂 276000）

糖尿病足，是糖尿病患者常见的并发症之一，在溃疡、感染、足趾畸形因素影响下易发病，会导致患者足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退以及皮肤干燥等[1-2]。考虑到患者病情的改善及生活质量的改善，需给予有效的护理干预方案。此次一共纳入该院收治的72例糖尿病足患者作为研究的对象，入选时间为2017年2月—2018年2月，主要是分析评价分级护理干预方法在其中的应用效果，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的72例糖尿病足患者，排除合并其他严脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成，观察组36例中，男性21例、女性15例；年龄分布在 42～76 岁，平均年龄为（58.3±1.1）岁；糖尿病病程为2～14 年，平均为（6.7±0.3）年；Wagner分级：I级 16 例、II级12例、III级8例。对照组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在44～75岁，平均为年龄 （58.4±1.2）岁；糖尿病病程为 2～14 年，平均病程为（6.8±0.2）年；Wagner分级：I级 16例、II级 11例、III级 9例。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组患者采取常规护理方法，严格按照科室内部护理流程要求执行常规护理流程，处理好护理期间的问题，确保护理工作顺利、有序开展。观察组患者采取分级护理干预方法。

（1）I级护理干预。相关护理工作人员对患者给予鼓励与指导，让患者进行足部、小腿等部位的肢体运动，同时指导患者进行自主按摩，30 min/次，2次/d，协助患者对肢体进行按摩，促进肢体血液循环；指导患者维持足部干燥、卫生，进一步给予活血化瘀中药方熏洗足部，将熏洗温度维持在37～41℃，每次熏洗时间30 min，2次/d；此外，给予耳穴压豆，选择耳部反射点，3～5 min/次，2 次/d。

（2）II级护理干预。指导患者注意卧床休息，尽量控制下床活动的时间，维持足部皮肤的干燥、卫生，预防外伤的出现，选择清热祛湿中药方熏洗足部，熏洗温度维持 36～39℃，30 min/次，2 次/d；如果耳穴压豆效果不够理想，可使用穴位注射方法，每一个穴位将维生素 B12注入，100 mg/次。

（3）III级护理干预。指导患者绝对卧床休息，尽量控制活动，注重睡眠质量，控制不要发生外伤及受凉，注意保暖和个人防护。选用清热解毒中药熏洗足部，熏洗温度维持 38℃～41℃，20 min/次，1 次/d；进一步选用耳穴压豆及止痛药物医治。

两组实施护理方法一个月后，对两组护理效果进行对比评价。

1.3 评价标准

比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖；比较两组腐肉脱净、边缘新鲜肉芽生长以及基底新鲜肉芽生长时间；此外，比较两组各项足部健康行为指标评分情况，包括：（1）正确洗脚；（2）正确选择鞋袜；（3）正确修剪指甲；（4）合理足部保健；评分越高，代表足部健康行为越好。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标水平情况对比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，两组护理前后比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血糖指标水平情况对比[（±s），mmol/L]

表1 两组护理前后血糖指标水平情况对比[（±s），mmol/L]

组别护理前空腹血糖护理后空腹血糖护理前2 h血糖护理后2 h血糖观察组（n=3 6）对照组（n=3 6）t值P值8.9 1±0.3 5 8.9 2±0.3 6 1.3 9 4＞0.0 5 5.1 7±0.3 1 6.3 5±0.7 9 5.1 2 4＜0.0 5 1 3.2 7±2.1 1 1 3.2 8±2.1 0 1.2 8 7＞0.0 5 8.1 4±2.2 3 1 0.3 4±2.2 5 5.6 8 3＜0.0 5

2.2 两组各项创面指标愈合时间情况对比

观察组，腐肉脱净时间为（9.31±2.07）d、边缘新鲜肉芽生长时间为（8.26±3.14）d、基底新鲜肉芽生长时间为（9.25±2.01）d。 对照组，腐肉脱净时间为（18.72±4.93）d、边缘新鲜肉芽生长时间为（16.43±4.32）d、基底新鲜肉芽生长时间为（20.13±5.21）d。在各项创面指标愈合时间方面，观察者均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组各项足部健康行为指标评分情况对比

观察组，正确洗脚（9.37±0.41）分、正确选择鞋袜（9.59±0.32）分、正确修剪指甲（9.30±0.36）分、合理足部保健（9.32±0.52）分；对照组正确洗脚（7.29±1.16）分、正确选择鞋袜（8.05±0.78）分、正确修剪指甲（7.62±1.24）分、合理足部保健（7.24±1.05）分。 在各项足部健康行为指标行为指标评分方面，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，针对糖尿病足患者，为了患者的生活质量得到有效改善，该次提到了分级护理干预方法的应用，根据糖尿病足患者的Wagner分级，分为I-III级，然后实施有针对性的护理干预方案[3-4]，结果显示，采取分级护理干预的观察组，在血糖控制效果方面明显优于采取常规护理的对照组；同时，观察组创面愈合时间明显短于对照组；此外，观察组各项足部健康行为指标评分均明显高于对照组；从中可知，分级护理干预方法的实施具备可行性及有效性；这与相关学者的研究结果较为相似；该学者研究认为，分级护理干预方法的应用，能够改善患者的足部溃疡创面，控制患者的血糖水平，足部改善总有效率高达97.50%，充分体现了分级护理干预方法实施的效果及价值[5-6]。

综上所述，糖尿病足患者，实施分级护理干预的效果显著，可改善患者的血糖水平，促进创面愈合速度，提高患者的足部健康行为等；因此，值得采纳及应用。