炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效

王昊

【摘要】 目的 研究炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效。方法 120例轮状病毒感染性腹泻患儿， 随机分为对照组和试验组， 每组60例。两组患儿均实施常规治疗， 在此基础上， 对照组患儿使用更昔洛韦治疗， 试验组患儿使用炎琥宁联合更昔洛韦治疗。比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间和住院时间。结果 试验组患儿治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿发热、腹泻、呕吐症状缓解时间和住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效较好， 能有效缩短患儿的症状缓解时间和住院时间， 具有较高临床价值。

【关键词】 炎琥宁;更昔洛韦;小儿轮状病毒感染性腹泻;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.057

轮状病毒是导致儿童发生腹泻的常见病毒， 其主要是通过感染小肠上皮细胞， 导致细胞受损后引发腹泻。轮状病毒在夏秋冬季流行， 患儿感染后通常表现为急性胃肠炎， 呈渗透性腹泻， 病程一般持续1周左右， 并且会伴有腹泻， 严重时可导致患儿出现脱水症状。抗病毒治疗是小儿轮状病毒感染性腹泻治疗的主要方式， 本研究以本院2015年1月～2017年9月收治的120例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象， 分析炎琥宁联合更昔洛韦在其治疗中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年9月收治的120例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象， 所有患儿病程均<2周， 并且经过临床检查确诊为轮状病毒感染性腹泻。将患儿随机分为对照组和试验组， 每组60例。对照组男32例， 女28例;月龄3～29个月， 平均月龄（11.29±6.47）个月;病程1～6 d， 平均病程（3.05±0.99）d。試验组男34例， 女26例;月龄3～27个月， 平均月龄（10.68±6.39）个月， 病程1～5 d， 平均病程（3.02±0.69）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后均实施常规治疗， 给予患儿液体输注， 采取有效措施让患儿体温得到控制， 给予患儿盐溶液输注以纠正和防止脱水， 并对患儿的饮食进行合理调节等。

1. 2. 1 对照组 对照组患儿在常规治疗基础上使用更昔洛韦治疗， 按照5 mg/kg的标准将更昔洛韦（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20055993， 规格：0.25 g/支）加入到150 ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗， 治疗过程中将液体滴速控制在15滴/min， 1次/d， 连续治疗5 d。

1. 2. 2 试验组 试验组患儿常规治疗基础上使用炎琥宁联合更昔洛韦治疗， 更昔洛韦的用法用量与对照组相同。炎琥宁的用药方法为：将炎琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司， 国药准字H20041253， 规格：80 mg/支）按照10 mg/kg的标准加入到250 ml浓度为5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗， 同样以15滴/min的滴速完成治疗， 1次/d， 连续治疗5 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间和住院时间。疗效判定标准：治疗后患儿在72 h内大便次数减少至1～2次/d， 大便形态恢复正常且临床症状基本消失为显效;治疗后患儿在72 h内大便次数下降至<3次/d， 大便形态明显改善， 且全身症状明显有所缓解为有效;治疗后72 h内患儿病情无明显变化甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。症状缓解时间包括患儿腹泻、发热、呕吐等症状的缓解时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 试验组患儿治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿症状缓解时间、住院时间比较 试验组患儿发热、腹泻、呕吐症状缓解时间和住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

轮状病毒感染性腹泻是小儿腹泻常见的类型， 其主要是因为轮状病毒感染所致。其中轮状病毒是一种双链RNA病毒， 在秋冬季节儿童感染发病的几率较高， 主要是通过粪-口途径感染[1]。患儿感染轮状病毒后通常表现为急性胃肠炎， 以渗透性腹泻为主要临床症状， 病程通常在1周左右， 发热持续3 d， 腹泻持续5 d， 可导致患儿因腹泻而引发脱水症状， 严重时甚至会造成患儿死亡[2]。

小儿轮状病毒感染的治疗以药物治疗为主， 其中首先应对患儿的全身症状进行控制， 给予其降温治疗， 改善其酸碱平衡紊乱和脱水的情况， 让其病情得到缓解。更昔洛韦是小儿轮状病毒腹泻治疗中常见的药物， 其属于广谱抗病毒药物， 进入人体后能竞争性地对脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA聚合酶的结合起到抑制作用， 并且能与病毒的DNA聚合而起到抑制其合成的作用[3]。临床上将更昔洛韦应用于轮状病毒感染性腹泻患儿的治疗时， 通常能起到较好的效果， 但临床研究表明其进入人体后起效较慢， 不利于患儿病情的改善。炎琥宁是一种中药制剂， 其主要成分为穿心莲内酯， 是由穿心莲提取物经过酯化、脱水和成盐处理后制成的药物， 能有效起到抑制毛细血管通透性上升的作用， 改善炎性渗出与水肿， 并且对腺病毒、流感病毒和呼吸道病毒等多种病毒有较好的杀灭作用[4]。相关研究表明， 将炎琥宁与更昔洛韦同时应用于小儿轮状病毒感染性腹泻治疗中时， 能让其抗病毒效果得到有效提升， 并且能更快促使患儿临床症状改善， 降低患儿因长时间腹泻引发脱水的几率[5-8]。

本研究对炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效进行分析， 结果显示， 试验组患儿治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿发热、腹泻、呕吐症状缓解时间和住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效显著， 值得推广应用。

参考文献

[1] 温娜娜， 祁伯祥. 小儿轮状病毒感染性腹泻血清CK、CK-MB水平及其与脱水酸中毒的关系. 热带医学杂志， 2017， 17（4）：487-490.

[2] 陈琦. 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果. 当代医学， 2016， 22（7）：136-137.

[3] 严大明. 喜炎平联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效. 海峡药学， 2016， 28（2）：136-137.

[4] 杨琳东， 袁强. 不同方案治疗小儿轮状病毒感染性腹泻70例疗效比较. 九江学院学报（自然科学版）， 2014， 29（4）：66-67， 96.

[5] 周金芳， 钟红平. 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效. 现代药物与临床， 2014， 29（7）：795-798.

[6] 王小珏. 小儿轮状病毒感染性腹泻临床特征与防治措施的报道分析. 医药前沿， 2015， 5（31）：46-47.

[7] 王润. 小儿轮状病毒感染的用药治疗方案与疗效观察. 中国处方药， 2016， 14（2）：56.

[8] 唐小军， 周水波， 李爱芬. 炎琥宁灌肠与干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床研究. 基层医学论坛， 2018， 22（19）：2614-2616.

[收稿日期：2018-08-22]