热毒宁联合小儿氨基酸注射液对轮状病毒性肠炎的治疗效果及安全性分析

邝勇华　李志东　李煜森

【摘要】 目的 评价轮状病毒性肠炎应用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗的效果与安全性。方法 85例轮状病毒性肠炎患儿， 采用随机分组法分为对照组（42例）与试验组（43例）。两组均给予对症支持治疗， 在此基础上对照组采用热毒宁治疗， 试验组采用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗。比较两组治疗效果。结果 试验组患儿发热、呕吐、腹泻缓解时间及治疗时间分别为（1.6±0.5）、（1.8±0.2）、（2.6±0.7）、（5.1±0.5）d， 均明显短于对照组的（2.5±0.4）、（2.7±0.4）、（4.5±0.5）、（6.8±0.7）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组白细胞介素-6（IL-6）（22.8±3.8）μg/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（21.0±2.0）mmol/L均明显低于对照组的（37.1±4.0）μg/L、（33.1±4.6）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。试验组患儿治疗总有效率97.7%明显高于对照组的83.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 轮状病毒性肠炎应用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗， 效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 轮状病毒性肠炎;热毒宁;小儿氨基酸注射液;治疗效果;不良反应

【Abstract】 Objective   To evaluate the effect and safety of Reduning combined with pediatric amino acid injection on the treatment of rotavirus enteritis. Methods   A total of 85 children with rotavirus enteritis were divided by random grouping method into control group （42 cases） and experimental group （43 cases）. Both groups received symptomatic supportive therapy， and the control group was also treated with Reduning. The experimental group was treated with Reduning combined with pediatric amino acid injection. The treatment effect in two groups was compared. Results   The experimental group had obviously shorter remission time of fever， vomiting and diarrhea and treatment time respectively as （1.6±0.5）， （1.8±0.2）， （2.6±0.7） and （5.1±0.5） d than （2.5±0.4）， （2.7±0.4）， （4.5±0.5） and （6.8±0.7） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental group had obviously lower interleukin-6 （IL-6） as （22.8±3.8） μg/L， tumor necrosis factor-ɑ （TNF-α） as （21.0±2.0） mmol/L than （37.1±4.0） μg/L and （33.1±4.6） mmol/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no serious adverse reactions. The experimental group had obviously higher total treatment effective rate as 97.7% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of Reduning and pediatric amino acid injection is effective in treating rotavirus enteritis， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Rotavirus enteritis; Reduning; Pediatric amino acid injection; Treatment effect; Adverse reactions

輪状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的， 以腹泻、呕吐为主要临床表现， 是一种急性肠道传染性疾病， 如治疗不及时， 还会影响小儿生长、发育， 使患儿出现肠道损伤、脱水酸中毒、营养不良等症状， 严重时会威胁小儿生命安全[1]。在轮状病毒性肠炎临床治疗中， 多用常规治疗， 但治疗局限性较大， 不利于患儿病情的恢复。通过临床对轮状病毒性肠炎的深入研究， 发现热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗轮状病毒性肠炎， 可快速改善临床症状， 提高治疗效果[2]。本次研究取2016年4月～2018年3月本院收治的85例轮状病毒性肠炎患儿开展研究， 分析轮状病毒性肠炎应用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗的效果与安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月本院收治的85例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象， 采用随机分组法分为对照组（42例）与试验组（43例）。对照组患儿中男22例， 女20例， 年龄5.5～31.5个月， 平均年龄（18.5±8.5）个月;试验组患儿中男23例， 女20例， 年龄5.7～31.9个月， 平均年龄（18.8±9.1）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 明确病情后， 均实施口服及静脉补液， 给予胃肠黏膜保护剂、肠道菌群调节剂等对症支持治疗， 同时对照组给予热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字Z20050217）治疗， 将0.6 mg/（kg·d）热毒宁加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中静脉滴注。基于此， 试验组增加小儿氨基酸注射液（Fresenius Kabi Deutschland GmbH， 注册证号X20010447）， 将10 ml/（kg·d）小儿氨基酸注射液通过静脉滴注给药。两组均治疗3～5 d为1个疗程， 若病情没有改善， 继续采用以上药物进行治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床症状缓解时间（发热、呕吐、腹泻缓解时间）、治疗时间、治疗后炎性因子水平、临床疗效， 并观察记录不良反应发生情况。炎性因子指标包括IL-6、TNF-α， 取外周静脉血2 ml， 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对其进行检测[3]。疗效判定标准：治疗3 d后， 患儿临床症状与体征恢复正常， 大便性状恢复正常即为显效;大便次数减少到3次/d， 大便性状改善明显， 水分相对减少， 其他症状明显好转即为有效;大便次数仍然>3次/d， 且性状与其他症状没有改善， 甚至是出现恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床症状缓解时间、治疗时间 试验组患儿发热、呕吐、腹泻缓解时间及治疗时间分别为（1.6±0.5）、（1.8±0.2）、（2.6±0.7）、（5.1±0.5）d， 均明显短于对照组的（2.5±0.4）、（2.7±0.4）、（4.5±0.5）、（6.8±0.7）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗后炎性因子水平 治疗后， 试验组IL-6（22.8±3.8）μg/L、TNF-α（21.0±2.0）mmol/L均明显低于对照组的（37.1±4.0）μg/L、（33.1±4.6）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应发生情况 两组患儿均未出现严重不良反应。

2. 4 临床疗效 试验组患儿中， 31例显效、11例有效、1例无效， 治疗总有效率为97.7%（42/43）;对照组患儿中， 24例显效、11例有效、7例无效， 治疗总有效率为83.3%（35/42）;试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.125， P=0.024<0.05）。

3 討论

轮状病毒性肠炎是小儿最常见的一种肠道疾病， 是由于小儿肠道系统发育不完善， 从而增加了轮状病毒感染率[4]。轮状病毒性肠炎会使小肠绒毛变性， 从而影响葡萄糖吸收， 易引发腹泻。在治疗中， 常规治疗治疗效果不理想。临床实践发现， 热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗轮状病毒性肠炎， 可在短时间内将患儿病情得以控制。

热毒宁是一种中药复方剂， 其是由金银花、桅子、青蒿等中药制成的， 其中金银花有宣散风热、清解血毒的作用;桅子有降压、利胆、护肝、消肿的作用;青蒿有清除暑邪发热、骨蒸劳热、除湿热、袪黄疸的作用， 联合起来后具有较高的抗病毒作用， 对轮状病毒产生抑制作用， 同时还可将其杀灭， 不仅可以改善发热症状， 还可以缩短治疗时间。小儿氨基酸注射液可以稳定血液中的浓度， 保护心肌细胞的同时， 减轻疾病对小儿心肌的损伤[5-8]。联合治疗后， 不仅可以提高治疗效果， 还可改善炎症因子， 提高免疫力， 促使患儿尽快康复。

本研究中， 对照组采用热毒宁治疗， 试验组采用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗， 结果显示， 试验组患儿发热、呕吐、腹泻缓解时间及治疗时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组IL-6、TNF-α低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。试验组患儿治疗总有效率97.7%明显高于对照组的83.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 轮状病毒性肠炎应用热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗效果较好， 安全性均较高， 值得推广。

参考文献

[1] 吕辉. 热毒宁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及对患者心肌酶谱、炎性因子表达影响的研究. 陕西中医， 2018， 39（6）：755-758.

[2] 姬金点. 热毒宁注射液结合消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎112例分析. 医学理论与实践， 2018， 31（5）：722-723.

[3] 梁振明， 辜德明， 陈运旺， 等. 利巴韦林联合热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响. 中国药业， 2018， 27（5）：73-75.

[4] 谷志宏. 热毒宁联合小儿氨基酸注射液对轮状病毒性肠炎患儿肌酸激酶同工酶的影响. 医学综述， 2017， 23（1）：194-196.

[5] 胡梅华， 林岳华， 石红松. 热毒宁注射液对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响以及临床疗效研究. 中国中西医结合消化杂志， 2016， 24（6）：463-465， 468.

[6] 张小梅， 孔庆英. 热毒宁联合小儿氨基酸注射液治疗轮状病毒性肠炎的效果观察. 中国基层医药， 2014（10）：1579-1581.

[7] 蒋英蓝， 王琦， 刘婷， 等. 小儿氨基酸联合用药的临床进展. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（66）：62-63.

[8] 龚光梅. 单磷酸阿糖腺苷联合小儿氨基酸注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察. 医药前沿， 2016， 6（15）：171-172.

[收稿日期：2018-09-04]