临床护理路径在住院精神分裂症患者标准化管理中的应用效果

方敏

【摘要】 目的 对在住院精神分裂症患者的标准化管理中应用临床护理路径的效果进行分析， 以期为提高精神分裂症标准化管理水平提供借鉴。方法 66例住院精神分裂症患者， 按照护理方式的不同分为观察组（36例）与对照组（30例）。对照组采用常规护理模式， 观察组则采用临床护理路径。比较两组患者护理后症状改善情况。结果 观察组护理后社会能力、个人卫生、个人兴趣评分分别为（27.162±2.752）、（28.463±4.372）、（22.041±2.371）分， 均明显高于对照组的（22.743±5.132）、（17.253±3.144）、（17.132±3.242）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后精神病表现、退缩、抑郁、激惹评分分别为（7.561±2.733）、（7.831±1.144）、（6.163±1.153）、（7.123±4.174）分， 均明显低于对照组的（12.671±2.872）、（13.142±4.324）、（8.643±4.011）、（13.252±5.564）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在住院精神分裂症患者的标准化管理中应用临床护理路径成效显著， 可促进患者的精神分裂症状的改善， 对于临床治疗效果的提升有利， 应大力推广实施。

【关键词】 住院精神分裂症;标准化管理;临床护理路径;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.116

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病， 患者存在不同程度的认知功能障碍， 部分患者最终出现神经衰退和精神残疾， 导致生活质量严重下降， 更增加了患者家庭及社会的负担[1-3]。临床中患者常未能坚持治疗， 造成疾病复发， 因此实施科学有效的护理干预极其有必要。本次研究给予精神分裂症患者临床护理路径， 在促进患者标准化管理方面取得了满意成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2018年2月在本院接受治疗的66例经临床确诊为精神分裂症患者， 按照护理方式的不同将其分为观察组（36例）与对照组（30例）。对照组男女比例22∶8， 平均年龄（38.764±5.146）岁， 平均病程（2.681±0.642）年;临床分型：偏执型16例， 青春型6例， 紧张型2例， 单纯型4例， 未分化型及残留型各1例。观察组男女比例23∶13， 平均年龄（38.142±5.251）岁， 平均病程（2.843±0.732）年;临床分型：偏执型20例， 青春型8例， 紧张型2例， 单纯型3例， 未分化型2例， 残留型1例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。护理方案在患者及其陪同家属的知情同意下开展， 同时征得本院伦理委员会批准并受其监督;排除存在严重躯体疾病者。

1. 2 方法 给予所有患者包括利培酮、奥氮平、喹硫平等在内的常规抗精神分裂症药物进行治疗。对照组采用常规护理， 主要包括对精神分裂症相关知识进行宣教。观察组采用临床护理路径：成立临床护理路径小组， 制定标准护理路径表（表1）并严格实施， 同时护士长随时进行检查与评估， 积极采纳患者及其家属的意见与建议， 对护理路径表的具体实施内容进行补充与完善。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理后症状改善情况。以护士用住院患者护士观察量表（NOSIE）进行测评， 其30个项目分7项因子， 为0～4分的5级评分法， 其中各项积极因子评分越高表示症状改善越好， 各项消极因子评分越高表示症状改善越差[2]， 该量表的积极因子和消极因子的增减情况主要观察患者的生活功能和社会功能。由患者所在病室经量表评定训练的护理人员将相关条目进行详细解释后评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理后NOSIE各项积极因子评分均明显高于对照组， 各項消极因子评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病， 病程一般迁延， 呈反复发作、加重或恶化， 部分患者最终出现衰退和精神残疾[4-6]。现阶段针对精神分裂症的临床治疗主要以药物控制为主， 但许多患者由于各种原因不能坚持治疗， 因此实施相应护理方案以提高患者坚持用药率具有积极的意义[7， 8]。临床护理路径将患者作为一切护理工作的中心， 充分了解并尊重患者的需求， 对患者的治疗程序进行合理安排， 通过制定个性化的护理路径表， 将每一天的护理措施、具体检查内容及时间、患者出院条件等进行合理安排， 并严格按照表格内容开展护理， 变传统护理的盲目机械执行医嘱为预见性护理， 实现护理的标准化与程序化， 提高了护理效率， 从而有利于缩短患者住院时间。本次研究中， 观察组采用临床护理径式， 分别从急性治疗期、康复治疗期及巩固治疗期对患者的临床护理内容作出详细安排， 对照组采用常规护理， 结果显示， 观察组护理后NOSIE各项积极因子评分均明显高于对照组， 各项消极因子评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明临床护理路径式护理可取得更好的护理效果。

综上所述， 在住院精神分裂症患者的标准化管理中应用临床护理路径成效显著， 可促进患者的精神分裂症状的改善， 对于临床治疗效果的提升有利， 应大力推广实施。

参考文献

[1] 王雅萍， 张晨， 张燕华， 等. 长期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素分析. 临床精神医学杂志， 2016， 26（6）：405-407.

[2] 王艳婷， 侯凌峰， 沈素花. 强化式健康宣教护理对长期住院精神分裂症患者的影响. 山西医药杂志， 2016， 45（1）：101-103.

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[6] 田厚芬. 临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用. 科学咨询：科技·管理， 2016， 18（27）：58.

[7] 谭凤玲， 崔倩， 汪云芳， 等. 临床护理路径在住院精神分裂症患者标准化管理中的应用. 临床医学工程， 2017， 24（8）：1167-1168.

[8] 李莲坤， 张长虹. 临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用. 中外医学研究， 2018， 16（6）：94-95.

[收稿日期：2018-09-06]