椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理措施探析

丁红

【摘要】 目的 探讨椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的护理方法， 为保障治疗效果和缓解患者痛苦提供有效方案。方法 106例实施椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组53例。实验组患者采用综合护理方式进行护理， 对照组采用临床常规护理方式进行护理， 对比两组患者的护理效果。结果 实验组患者住院时间为（7.32±2.51）d， 术后卧床时间为（3.43±1.06）d;对照组患者住院时间为（14.73±4.85）d， 术后卧床时间为（6.96±1.58）d;实验组患者住院时间和术后卧床时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为5.66%， 明显低于对照组患者的22.64%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为96.23%， 明显高于对照组患者的69.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施椎间盘镜手术治疗腰间盘突出症的患者经过综合护理， 其术后恢复情况明显优于常规护理， 患者认可度也较高， 是临床中值得推广的护理方法。

【关键词】 椎间盘镜手术;腰椎间盘突出症;护理措施;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.107

腰间盘突出症是骨科临床疾病中常见的疾病， 由于腰间盘在长期磨损后产生退行性病变， 导致腰间盘的正常生理功能出现问题。椎间盘镜手术是近年来治疗腰椎间盘突出症的新型治疗手段， 以其创口微创、操作简单逐渐被人们接受， 在临床中的应用逐渐增多[1]。在临床中对治疗效果的影响不仅与医生的医疗水平有关， 还与护理人员的护理方法和措施有很大的关系。常规的护理并不能为患者提供全面细致的护理， 患者在手术后因为自身对疾病不了解， 存在一定的紧张心理， 并且对于术后禁忌不清楚， 可能导致患者出现术后不良反应[2， 3]。综合护理可以全面地对患者进行指导， 帮助患者顺利度过术后危险期。本研究通过对2017年12月～2018年8月本院收治的实施椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行综合护理， 取得了满意效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年12月～2018年8月本院收治的实施椎间盘镜手术治疗的106例腰椎间盘突出症患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组53例。实验组患者中， 男31例， 女22例;年龄21～76岁， 平均年龄（48.73±9.56）岁。对照组患者中， 男30例， 女23例;年龄20～78岁， 平均年龄（49.02±9.81）岁。所有患者均为自愿参加本次实验研究， 且签署知情同意书。本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 患者采用临床常规护理方式进行护理， 在手术前为患者讲解手术流程， 进行相关的术前准备， 在手术后及时将患者转入病房， 进行生命体征监测， 指导患者进行术后的康复训练。

1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上进行综合护理， 在手术前为患者进行相应的心理辅导， 与患者及其家属进行有效的沟通， 减轻患者的心理压力， 积极配合医生的治疗， 为患者讲解手术过程和治疗效果， 增强患者的信心;在术后24 h严密监测患者的生命体征， 每小时进行1次记录;观察患者伤口情况， 如有异常及时与主治医生进行沟通并处理;在患者返回病房后， 指导患者选取最为舒适和利于恢复的体位， 在术后6 h指导患者进行翻身动作;患者术后会有疼痛表现， 在手术结束后使用止疼泵缓解患者的痛苦， 护理人员和患者家属要交代清楚， 多与患者进行沟通， 保持病房的安静和整洁的环境， 可适当放一些舒缓的音乐， 缓解患者的焦虑表现， 减轻患者的痛苦;患者术后饮食要从半流食开始， 清淡饮食， 但是要保障患者可以摄入充足的能量;在术后进行功能锻炼， 恢复正常的生理功能， 鞏固手术效果， 加速恢复时间;出院时为患者及时转达医生的嘱托， 坚持康复训练， 避免过度劳累， 定期复诊。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的住院时间、术后卧床时间、术后不良反应发生情况以及护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表进行调查， 结果分为非常满意、满意和不满意， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间、术后卧床时间对比 实验组患者住院时间为（7.32±2.51）d， 术后卧床时间为（3.43±1.06）d;对照组患者住院时间为（14.73±4.85）d， 术后卧床时间为（6.96±1.58）d;实验组患者住院时间和术后卧床时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后不良反应发生情况对比 实验组患者中出现2例发热， 1例疼痛， 不良反应发生率为5.66%（3/53）;经对症治疗后均好转。对照组患者中出现6例发热， 4例疼痛， 2例伤口出血， 不良反应发生率为22.64%（12/53）。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度情况对比 实验组患者非常满意38例， 满意13例， 不满意2例， 护理满意度为96.23%（51/53）;对照组患者非常满意22例， 满意15例， 不满意16例， 护理满意度为69.81%（37/53）;实验组患者护理满意度明显高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现如今的社会越来越要求以人为本， 在医疗模式改革的过程中， 以患者为中心， 主动关心和爱护患者是现在医院的主流模式[4-6]。护理是临床中较为关键的一步， 在临床工作中医务人员之间的配合是保证治疗效果的前提， 尤其是手术后的护理， 对患者的恢复有重要的作用[7]。随着年龄的增长， 尤其是重体力劳动者容易出现腰椎间盘突出症， 患者会有腰痛、腰部活动受限的情况出现， 严重时会影响下肢正常活动。传统的手术方式创伤性较大， 手术效果并不尽如人意， 椎间盘镜手术的出现为广大患者带来了方便， 因为其创伤小、恢复时间短， 被广泛应用于临床。常规护理方式对患者的情况不能进行全面的护理， 存在一定的问题。综合护理是针对患者的具体问题进行分析， 针对性地进行护理， 通过心理辅导可以有效地减轻患者的紧张、焦虑情绪， 使其能够积极配合医生的治疗;并且可以在医患之间建立良好的沟通环境， 减少医疗纠纷的发生[8]。本研究结果也表明经过综合护理的患者住院时间明显缩短， 恢复更快， 患者满意度较高， 能够有效地减轻患者的经济压力。

综上所述， 实施椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症后进行综合护理可以帮助患者尽快恢复， 效果显著， 是值得临床中进行推广和使用的有效护理措施。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-29]