个性化护理在妊高症产妇围产期中的效果观察

李娜

【摘要】 目的 探究个性化护理在妊娠期高血压综合征（妊高症）产妇围产期中的效果。方法 86例妊高症产妇， 随机分为对照组和观察组， 每组43例。对照组产妇采用常规护理模式， 观察组产妇在常规护理的基础上采用个性化护理模式， 分别在产前、分娩期、产后进行不同的护理。比较两组产妇顺产、难产和大出血的发生情况及护理满意度， 另外， 对两组新生儿出生后1 min和5 min的阿氏（Apgar）评分进行比较。结果 经护理后， 观察组产妇的顺产率为81.4%， 明显高于对照组的48.8%， 难产率和大出血发生率分别为14.0%、4.7%， 均明显低于对照组的32.6%、18.6%， 差异均有统计学意义（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分为（8.9±0.8）分， 明显高于对照组的（5.6±0.7）分， 差异有统计学意义（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇护理满意度为97.7%， 明显高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。结论 在妊高症产妇围生产期进行个性化护理， 不仅能够提高护理满意度， 同时能够保证母婴安全， 有利于顺利生产的进行。

【关键词】 个性化护理;妊高症;围产期;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.104

妊高症即妊娠期高血压综合征， 以高血压、蛋白尿、下肢水肿为主要临床症状[1]。有研究显示， 在围产期对妊高症产妇进行有效的护理能够减少妊高症的不良反应， 以保证母婴的安全[2]。但常规护理由于护理方式简单， 整体护理效果较差。近年来， 个性化护理在医院护理中逐渐开展， 能够根据患者个体情况的不同， 对不同患者的心理状态、生活习惯、饮食方式等多个方面进行全面的护理， 在既往的研究中表现出了较好的护理效果[3， 4]。本研究旨在探究个性化护理在妊高症产妇围产期中的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料  选取本院2017年6月～2018年6月收治的86例妊高症产妇， 年龄25～32岁， 平均年龄（27.4±2.8）岁;孕周35～40周， 平均孕周（38.4±0.6）周， 其中， 初产妇70例， 经产妇16例;轻度妊高症42例， 中度妊高症28例， 重度妊高症16例。纳入标准：①符合妊高症诊断标准;②签署治疗知情同意书。排除标准：①合并患有其他系统严重疾病;②在妊娠前患有高血压、糖尿病的患者;③合并患有精神类疾病的患者。本研究已通过本院伦理委员会审批。将患者随机分为对照组和观察组， 每组43例。

1. 2 方法 对照组产妇采用常规护理模式， 观察组产妇在常规护理的基础上采用个性化护理模式， 具体措施如下。

1. 2. 1 产前护理 首先对产妇进行个性化基础护理， 在产妇入院后， 根据其病情变化情况、日常饮食习惯、生活方式等不同， 对其饮食进行更加细致的管理， 护理人员需要了解患者的病情状况， 在不影响病情的前提下， 尽可能地满足患者的饮食需要， 保证患者愉悦的心理状态， 同时， 饮食情况需要严格遵循低盐、低脂、高蛋白的营养要求[5]。其次， 护理人员需要对产妇的心理状态进行实时掌握了解， 如果产妇出现恐惧、焦虑等负面情绪， 护理人员需要及时和产妇进行谈话沟通， 帮助患者了解妊高症的发病机制和治疗预后情况， 要向产妇强调妊高症能够治愈且对产妇和新生儿的影响并不大， 减轻患者的心理负担， 同时需要和患者的家属进行沟通， 保证产妇在围产期能够保持积极向上的心理状态。除此之外， 护理人员需要实时关注产妇的生命体征和临床症状， 注意是否出现先兆子痫和子痫的情况， 是否有宫缩、阴道出血的情况， 对患者进行必要的治疗和监护， 增加对病房的巡视次数， 防止产妇出现摔伤或病情加重的情况， 必要时可建议产妇终止妊娠[6]。

1. 2. 2 分娩期护理 临产时密切监测妊高症产妇的血压、胎心等状况， 实时跟进产妇的生产进程， 做好生产的各项准备， 注意病情的变化。对进行自然分娩的产妇， 需要对其进行生产的指导， 通过对产妇进行心理上的监护和鼓励， 帮助产妇顺利地生产， 必要时需要立即进行剖宫产， 以防危及产妇生命。

1. 2. 3 产后护理 在生产后也要继续监测产妇各项体征的变化情况， 防止子痫的发生， 同时对产妇进行适当的子宫按摩和腹部按压， 帮助产妇及时排除宫内积血， 同时进行个性化的外阴护理， 防止出现产后感染。在产妇出院时， 需要进行指导， 并叮嘱产妇进行复查。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇顺产、难产和大出血的发生情况。②比较两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分。③采用本院自制护理满意度调查量表对两组产妇的护理满意度进行评估， 护理满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级， 护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组产妇顺产、难产、大出血的发生情况比较 经护理后， 对照组产顺产21例（48.8%）， 难产14例（32.6%）， 大出血8例（18.6%）， 观察组产妇顺产35例（81.4%）， 难产6例（14.0%），大出血2例（4.7%）， 观察组产妇的顺产明显高于对照组， 难产率和大出血发生率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。

2. 2 两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分比较 观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分为（8.9±0.8）分， 明显高于对照组的（5.6±0.7）分， 差异有统计学意义（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组产妇护理满意度比较  经护理后， 对照组产妇非常满意23例， 满意12例， 不满意8例， 护理满意度为81.4%;观察组产妇非常满意29例， 满意13例， 不满意1例， 护理满意度为97.7%。观察组产妇护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。

3 讨论

妊高症即妊娠期高血压综合征， 主要发生在产妇20周～产后2周内， 多见于初产妇， 以高血压、蛋白尿、下肢水肿为主要临床症状， 有时合并头晕和视力模糊， 严重者会出现子痫、脑出血、心力衰竭， 更甚者会导致产妇和新生儿的死亡[7]。有研究显示， 在围产期对妊高症产妇进行有效的护理能够减少妊高症的不良反应， 以保证母婴的安全。近年来， 个性化护理在医院护理中逐渐开展， 能够根据患者个体情况的不同， 对不同患者的心理状态、生活习惯、饮食方式等多个方面进行全面的护理， 在既往的研究中表现出了较好的护理效果[8-10]。本研究旨在通过对比实施常规护理的对照组产妇和实施个性化护理的观察组产妇， 探究个性化护理在妊高症产妇围产期中的效果。

本研究结果显示， 经护理后， 观察组产妇的顺产率为81.4%， 明显高于对照组的48.8%， 难产率和大出血发生率分别为14.0%、4.7%， 均明显低于对照组的32.6%、18.6%， 差异均有统计学意义（χ2=10.0333、4.1697、4.0737， P=0.0015、0.0412、0.0436<0.05）。观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分为（8.9±0.8）分， 明显高于对照组的（5.6±0.7）分， 差异有统计学意义（t=20.3568， P=0.0000<0.05）。但两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇护理满意度为97.7%， 明显高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义（χ2=6.0808， P=0.0137<0.05）。上述结果表明， 实施个性化护理能够降低分娩的难产率， 提高生产安全性， 同时对新生儿有较好的影响， 这可能是由于妊高症产妇在进行更加精细的个性化护理后， 有更好的心态和体魄进行生产， 更有利于新生儿的发育。同时， 个性化护理能够提高产妇的护理满意度， 降低不良事件发生率， 提高整体的护理效率， 让产妇在更加优质的环境中进行生产。

综上所述， 在妊高症产妇围生产期进行个性化护理， 不仅能够提高护理满意度， 同时更有利于产妇顺利生产， 对新生儿也有较好的影响。

参考文献

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[4] 胡亚楠. 舒适护理在妊高症产妇围产期中应用观察. 医药， 2015（17）：23.

[5] 李云燕. 优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用研究. 现代诊断与治疗， 2013， 24（3）：699-700.

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[7] 孙飞青. 探讨优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用体会. 继续医学教育， 2014， 28（12）：92-93.

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[10] 张华. 妊高症产妇围产期护理中舒适护理的临床应用. 深圳中西医结合杂志， 2014（3）：157-158.

[收稿日期：2018-11-19]