积极的护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的临床意义研究

王卓

【摘要】 目的 探讨积极的护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的临床意义。方法 80例耳鼻喉手术术后患者， 随机分为试验组和对照组， 每組40例。对照组患者采取常规护理， 试验组患者在对照组的基础上使用积极的护理干预。比较两组患者术后的疼痛程度。结果 术后1 d， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6 d， 试验组患者疼痛评分分别为（2.36±0.25）、（1.23±0.36）分， 均低于对照组的（3.01±0.21）、（2.96±0.12）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对耳鼻喉手术术后患者使用积极的护理干预可以明显降低患者的疼痛程度， 提高患者的生活质量， 值得在临床推广。

【关键词】 积极的护理干预;耳鼻喉手术;疼痛程度

【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of active nursing intervention for postoperative pain after otorhinolaryngology surgery. Methods A total of 80 patients with ear-nose-throat surgery were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received active nursing intervention on the basis of the control group. The pain degree after operation in two groups was compared. Results At 1 d after operation， both groups had no statistically significant difference in pain score（P>0.05）. At 3 and 6 d after operation， the experimental group had lower pain score respectively as （2.36±0.25） and （1.23±0.36） points than（3.01±0.21） and （2.96±0.12） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Positive nursing intervention for patients after otorhinolaryngology surgery can significantly reduce pain degree and improve the quality of life of patients， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Active nursing intervention; Otorhinolaryngology surgery; Pain degree

作者单位：110032 辽宁中医药大学附属医院耳鼻喉

呼吸道是耳鼻喉手术患者的主要手术部位， 因此术后疼痛的情况经常发生， 严重影响患者的预后和生活质量。术后疼痛是组织修复的必经过程， 对于耳鼻喉手术患者， 手术部位在呼吸道， 而患者呼吸、吸痰等过程也必须使用平滑肌， 会对手术伤口反复进行刺激， 导致疼痛非常频繁， 同时造成心理上和生理上的刺激， 影响患者的康复[1]。近几年研究显示， 合理的护理可以缓解患者术后的疼痛情况， 提高患者的生活质量， 作者选择2017年1月～2018年1月40例耳鼻喉手术术后患者使用积极的护理干预取得了较好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在辽宁中医药大学附属医院耳鼻喉科就诊的80例耳鼻喉手术术后患者， 随机分为试验组和对照组， 每组40例。对照组患者中男18例， 女22例;年龄25～50岁， 平均年龄（36.0±4.7）岁;基础疾病：高血压患者1例， 糖尿病患者3例， 冠心病患者2例。试验组患者中男20例， 女20例;年龄25～51岁， 平均年龄（35.1±5.3）岁;基础疾病：高血压患者1例， 糖尿病患者3例， 冠心病患者1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。伦理学经本院伦理委员会批准， 可以试验。

1. 2 纳入标准 ①耳鼻喉手术术后患者， 可以正常的表达， 配合护理;②自愿参加， 签署知情同意书。

1. 3 排除标准 ①合并其他手术的患者， 具有严重心、肝、肾等重要器官障碍的患者， 不能正常沟通表达的患者;②不愿意参加的患者。

1. 4 方法 对照组患者采取常规护理， 主要包括健康教育、病房环境营造等， 对患者的用药以及生命体征进行检测。试验组患者在对照组的基础上使用积极的护理干预。具体如下。①环境护理：护理人员要提高患者的住院环境， 提高住院的舒适度， 保持病房的整洁、干净、卫生， 促进患者早日康复。②心理护理：耳鼻喉手术会给患者带来一定程度上的心理负担， 因此护理人员需耐心地与患者沟通， 让患者对耳鼻喉手术进行了解和知晓， 降低患者的烦躁、不安、抑郁、焦虑等情绪， 积极与患者沟通， 说明治疗成功后生活质量的提高程度， 改善患者的心理状态， 提高临床依从性。③临床护理及并发症预防：在手术前和手术结束后， 都应该告知患者疼痛是一种正常的临床现象， 消除患者的焦虑和担心。如果患者出现疼痛剧烈的情况， 可以向医生汇报， 让患者遵医嘱服用适当的镇痛类药物， 缓解患者的疼痛。对患者的疼痛进行评估， 帮助医生合理用药。对患者的生命体征进行密切的关注， 防止感染等并发症的发生。如果出现出血等情况， 及时告知医生， 并且遵医嘱进行护理。④饮食指导：护理人员密切观察患者的日常饮食情况， 告知患者术前和术后的饮食注意事项。根据患者自身的情况进行积极的营养补充， 多食用一些容易消化高蛋白食物如瘦肉与鸡蛋等。告知患者饮食后进行口腔的清洁卫生， 可以运用3%硼酸漱口液帮助患者实施口腔护理。⑤其他方法：术后可以采取其他方法来缓解疼痛， 可以根据患者的兴趣爱好进行设计， 如听音乐、听故事、看书等， 将注意力从疼痛中抽离出来， 研究显示愉悦的心情可以降低疼痛感。可以使用物理疗法进行缓解疼痛， 如冷敷、热敷、按摩等。

1. 5 观察指标及判定标准 比较两组患者术后疼痛情况， 选用米吉尔疼痛问答法进行评估：5分：患者难以忍受的剧烈疼痛;4分：患者会对剧烈疼痛致产生恐惧;3分：疼痛产生痛苦感;2分：疼痛致使患者不舒服;1分：疼痛感较为轻微;0分：无痛。分别对两组患者术后1、3、6 d的疼痛程度进行比较。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后1 d， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6 d， 试验组患者疼痛评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

疼痛是一个复杂的生理和心理活动， 耳鼻喉手术患者在手术后需要给予镇痛治疗， 因为持续的疼痛会影响患者的恢复， 影响患者的睡眠， 产生不良反应， 严重者甚至导致其他并發症的发生， 造成不良预后[2]。常规护理是对患者进行健康教育， 指导患者用药等， 但是以上的护理不能完全的调动患者的主观能动性， 提高患者的从医依从性， 导致患者的康复受到影响[3]。积极的护理干预是一种新型的护理理念和方法， 以患者为中心， 调动患者的积极性， 发挥心理的影响， 提高患者对疼痛的耐受度， 同时通过严密监测患者的各个方面， 以及早对相关症状进行处理。在积极的护理同时， 给予患者合理化的镇痛护理， 让镇痛药物的使用更加合理化和科学化， 纠正患者存在的镇痛误区， 不能能忍就忍， 准确地对患者进行疼痛评估、针对性地给予镇痛药物、合理地使用镇痛药物是一个临床医护人员的责任[4]。科学用药， 在缓解患者疼痛的同时不会造成成瘾性[5-8]。从本试验可以看出， 术后1 d， 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6 d， 试验组患者疼痛评分分别为（2.36±0.25）、（1.23±0.36）分， 均低于对照组的（3.01±0.21）、（2.96±0.12）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明了积极的护理干预对耳鼻喉手术患者的优势。

综上所述， 积极的护理干预可以提高耳鼻喉手术患者术后生活质量， 降低患者术后的疼痛程度， 值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处， 研究样本例数过少， 观察指标比较单一， 应该从多中心收集样本， 进行比较。

参考文献

[1] 陶丽. 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度观察分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（31）：229-230.

[2] 范淑环， 孟凡菲， 施中伟. 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（1）：236-237.

[3] 陈丽君. 认知行为干预护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（30）：265， 271.

[4] 丁丽英. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（6）：65， 67.

[5] 潘璟. 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察. 基层医学论坛， 2014， 18（24）：3213-3214.

[6] 黄小华. 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（14）：164-165.

[7] 李硕. 对行耳鼻喉部手术患者进行心理护理干预对减轻其术后疼痛的效果研究. 当代医药论丛， 2015（3）：79-80.

[8] 杨晓. 综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响. 中国继续医学教育， 2015， 22（29）：226-227.

[收稿日期：2018-11-14]