护理干预与耳内窥镜下鼓膜穿刺疼痛程度相关性分析

任婕

【摘 要】 目的：探讨护理干预与耳内窥镜下鼓膜穿刺疼痛程度的相关性。方法：按照1：1比例，将76例实施耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗的急性分泌性中耳炎患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：两组总有效率差异显著（P<0.05）；两组干预后疼痛程度分级差异显著（P<0.05）。结论：在耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗过程中，辅以综合护理的效果显著，值得推广应用。

【关键词】 急性分泌性中耳炎 耳内窥镜 鼓膜穿刺 护理干预；疼痛程度

耳内窥镜下鼓膜穿刺术是临床上常用的治疗分泌性中耳炎的方法，能对中耳积液进行抽取，可改善听力[1]。但多数患者缺乏对鼓膜穿刺治疗的正确认识，加上受疼痛影响，极易引发不良心理，影响治疗效果，需辅以良好护理干预。本研究探讨了护理干预与耳内窥镜下鼓膜穿刺疼痛程度的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为本院收治的急性分泌性中耳炎患者，共76例，时间范围为2015年2月-2016年2月。所有患者均经临床检查，确诊为急性分泌性中耳炎，均实施耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗，均对本研究知情同意。按照1：1比例，将76例患者分为研究组与对照组，各38例。研究组中，男26例，女12例；平均年龄（40.5±10.2）岁；平均病程（6.5±1.0）周。对照组中，男25例，女13例；平均年龄（40.4±10.1）岁；平均病程（6.4±1.1）周。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括常规心理疏导、介绍手术注意事项、做好手术准备、术后基础护理等。研究组则实施综合护理，内容包括：

1.2.1 治疗前护理

①环境护理：确保室内整洁、干净、卫生、温度及湿度适中，合理摆放室内物品，营造良好家庭氛围，提升患者舒适度，有利于其充分休息。②健康教育：术前向患者及家属详细介绍鼓膜穿刺方法、目的、麻醉方式及相关注意事项等。尤其重视告知穿刺出现疼痛时避免移动头部，防止出现不必要损伤，可抬手示意医师暂停。③心理护理：全面评估患者心理状态，加强护患沟通，密切关注患者情绪变化情况；采用暗示疗法、支持疗法等缓解患者负性情绪。

1.2.2 治疗中护理

指导患者保持仰卧位，选择恰当内窥镜，确保动作轻柔、准确，坚持无菌操作；密切观察患者面色，询问其是否出现不适感，做好心理护理，以顺利完成检查。

1.2.3 治疗后护理

①完成操作后，指导患者缓慢起身，及时询问其是否出现耳闷胀感、眩晕不适感等；②叮嘱患者避免穿刺耳进水，术后1周保持耳部干燥清洁；③指导患者进行适量运动锻炼，如跑步、散步等，以增强免疫力和抵抗力，注意劳逸结合，做好保暖工作。

1.3 观察指标和评定标准

①疗效评定标准：以鼓室导抗图为A型，纯音测听恢复正常，临床症状全部消失，为痊愈；以鼓室导抗图为A型或C型，纯音测听恢复正常或明显改善，临床症状明显改善，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]。②疼痛分级：以咳嗽时无疼痛，为0级；以存在轻度疼痛，不影响正常生活，为1级；以存在中度疼痛，为2级；以存在重度疼痛，为3级[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计分析，用x2检验计数资料，用%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组总有效率差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2 两组疼痛程度分级对比

两组干预后疼痛程度分级差异显著（P<0.05）。见表2.

3 讨论

急性分泌性中耳炎在临床上较为常见，主要临床特征为听力下降、鼓室积液[4]。耳内窥镜下鼓膜穿刺是常用治疗方法，具有操作简单、方便快捷、创伤小、效果确切等特点[5]。但多数患者缺乏对治疗的正确认识，加上鼓膜穿刺为有创性治疗，极易导致患者出现紧张、恐惧心理，需辅以良好护理干预[6]。

本研究对研究组实施综合护理，主要包括治疗前、治疗中、治疗后三部分。其中，治疗前做好环境护理，能改善患者生理和心理舒适度；经由健康教育和心理护理，能提升患者对鼓膜穿刺治疗的正确认识，消除不良心理，促使其以积极的态度面对治疗；检查过程中坚持无菌操作，确保动作轻柔、准确，能减少创伤；术后指导患者充分休息、合理运动，可促使其尽快恢复。

本研究中，研究组总有效率为100.0%，对照组总有效率则为84.2%，两组差异显著（P<0.05）。结果表明，在耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗过程中，辅以综合护理，能增强临床疗效。此外，两组干预后疼痛程度分级差异显著（P<0.05）。提示护理干预在耳内窥镜下鼓膜穿刺患者治疗中的应用，能对其疼痛程度进行缓解。

综上所述，在耳内窥镜下鼓膜穿刺治疗过程中，辅以综合护理的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]肖二彬. 耳内窥镜下鼓膜穿刺并药物注射治疗分泌性中耳炎疗效观察[J]. 医学临床研究， 2015，32（6）：1209-1210.

[2]刘卫卫， 李建房. 内镜下鼓膜穿刺咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（4）：568-569.

[3]徐隽彦， 刘春丽， 倪立群. 耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2015， 22（1）：21-23.

[4]张萍萍， 王玉林， 夏小平. 视频耳内镜在治疗分泌性中耳炎的临床应用[J]. 浙江医学， 2016， 38（13）：1106-1108.

[5]吳虹冰. 鼓膜穿刺术联合药物治疗急性分泌性中耳炎[J]. 中华耳科学杂志， 2015，13（4）：696-697.

[6]孙小燕， 毛庆杰， 宗建华. 耳内镜下钬激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2016， 23（6）：358-358.