辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效及复发率分析

沈丽丽

【摘要】 目的 观察对缺血性脑血管病患者实施辛伐他汀联合阿司匹林治疗的临床疗效及复发情况。方法 102例缺血性脑血管病患者， 采用随机数字表法分为对照组和实验组， 每组51例。对照组患者采用阿司匹林治疗， 实验组患者采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗。比较两组患者临床疗效、复发情况及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血脂水平。结果 治疗后， 两组患者的NIHSS评分及总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均优于本组治疗前， 且实验组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为98.04%， 高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者复发率为13.73%， 低于对照组患者的39.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病效果显著， 可以有效降低疾病的复发率， 具有临床推广应用价值。

【关键词】 辛伐他汀;阿司匹林;缺血性脑血管病;复发

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.044

缺血性脑血管病是临床上常见的心脑血管疾病， 该疾病主要发生于中、老年人群中， 该疾病具有高发病率、高复发率的特点， 并且随着人口老龄化趋势的加快， 该疾病的发病率与复发率呈上升趋势;同时该疾病的治疗难度大， 具有高致残率、高死亡率且并发症多的特点， 不仅会给患者的身体健康与生命安全带来严重的威胁， 同时会给患者及其家属带来极为严重的影响[1]。临床上治疗该疾病主要以药物治疗为主， 传统治疗方法采用阿司匹林进行治疗， 但效果不佳。相关研究表明， 采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的效果良好， 为分析该治疗方法的疗效与复发情况， 作者选取了102例缺血性脑血管病患者作为研究对象进行对比研究， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的102例缺血性脑血管病患者作为研究对象， 采取随机数字表法分为对照组和实验组， 每组51例。对照组患者中男36例， 女15例;年龄44～76岁， 平均年龄（56.78±7.56）岁;其中脑梗死患者39例， 短暂性脑缺血患者12例;合并高血糖患者13例， 合并高血脂患者16例， 合并高血压患者22例。实验组患者中男33例， 女18例;年龄42～75岁， 平均年龄（56.12±7.73）岁;其中脑梗死患者37例， 短暂性脑缺血患者14例;合并高血糖患者13例， 合并高血脂患者18例， 合并高血压患者20例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后进行常规检查， 根据病情给予常规药物治疗。对照组在此基础上采用阿司匹林（商品名：拜阿司匹灵， 拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20171021）进行治疗， 100 mg/次， 1次/d。实验组患者在对照组基础上加用辛伐他汀（商品名：忆辛， 北京万生药业有限责任公司， 国药准字H20030029）进行治疗， 20 mg/次， 1次/d[2]。两组患者均坚持服用2个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、复发情况及治疗前后NIHSS评分、血脂水平。①采用NIHSS量表对两组患者的神经功能缺损情况进行评价， 总分值为42分， 分数越高， 表明患者的神经功能缺损越严重。②对两组患者的TC、LDL-C、HDL-C三项血脂水平进行观察与记录。③结合中华医学会制定的神经功能缺程度评分标准对疗效进行判定[3]， 即患者治疗前后的NIHSS评分变化程度， 痊愈：患者完全恢复正常， NIHSS评分较治疗前减少≥90%;显效：患者的各项临床症状明显改善， NIHSS评分较治疗前减少45%～89%;有效：患者的各项临床症状有所改善， NIHSS评分较治疗前减少9%～44%;无效：患者的各项临床症状无变化甚至加重， NIHSS评分较治疗前减少≤8%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。④对两组患者随访6个月， 记录其复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。計量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分与血脂水平比较 治疗前， 两组患者的NIHSS评分及TC、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的NIHSS评分及TC、LDL-C、HDL-C水平均优于本组治疗前， 且实验组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为98.04%， 高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者复发情况比较 实验组患者复发率为13.73%， 低于对照组患者的39.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

缺血性脑血管病在临床上非常常见， 其发病率高， 尤其多发于中、老年人群中， 并且近年来呈现上升趋势。与此同时该疾病还会伴随着多种并发症， 对患者的身体健康与生活质量造成巨大的影响， 病情严重的甚至会威胁到患者的生命安全。除此之外， 缺血性脑血管病的致残率与死亡率相对较高， 对患者产生极大的负担， 在这种情况下， 患者的心理与情绪必然会受到负面影响， 进而产生对疾病的恐惧， 在缺乏具有显著效果的治疗时， 影响更大， 因此必须使用有效的治疗方法。据相关研究表明[4]， 采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗的效果显著， 为此进行本研究， 分析该治疗方法的临床疗效。

阿司匹林是治疗缺血性脑血管病的常用抗血小板聚集药物， 使用该药物后可以有效的抑制缺血性脑血管病患者的环氧酶活性， 从而控制甚至逆转血栓的形成， 进而可以有效的缓解患者的病情， 这种方法也是以往治疗缺血性脑血管病最常用的治疗方法， 但是该方法治疗效果不佳， 患者需要长期服用， 且容易产生抗药性， 进而导致需要增加药物的使用量， 对患者的身体造成一定的影响， 因此在使用阿司匹林药物的同时还需要联合其他药物， 可使治疗效果更加显著[5-7]。据相关研究表明[8]， 采用辛伐他汀聯合阿司匹林的效果更加显著， 辛伐他汀药物可以有效使3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-GoA）还原酶的活性得到抑制， 从而降低患者的胆固醇水平， 进而起到控制与治疗疾病的作用。据本研究结果显示， 治疗后， 两组患者的NIHSS评分低于本组治疗前， 且实验组患者低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明实验组患者的神经功能缺损情况改善更显著;治疗后， 两组患者TC、LDL-C、HDL-C水平均优于本组治疗前， 且实验组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明实验组患者的血脂水平得到明显改善， 且优于对照组;实验组患者复发率为13.73%， 低于对照组患者的39.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明实验组患者的疾病复发情况得到了明显的改善， 采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病具有良好的效果。

综上所述， 采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的治疗效果显著， 可以有效的改善患者的神经功能缺损情况， 改善患者的血脂水平， 有效降低疾病复发率， 具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 张国新， 李四新， 张文武. 辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（5）：631-633.

[2] 张琳琳. 辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的效果及药学分析. 实用临床医药杂志， 2018， 22（9）：108-109.

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[6] 王婧， 何志义. 辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的临床观察. 医学信息， 2011， 24（9）：21-22.

[7] 陈科应. 辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病效果及药学分析. 医学信息， 2015， 28（10）：57.

[8] 张汉华. 阿司匹林联合辛伐他汀防治缺血性脑血管病临床研究. 北方药学， 2015（6）：131-132.

[收稿日期：2018-10-23]