辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的疗效探讨

赵黎明

【摘 要】目的：探讨辛伐他汀联合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者应用应用效果。方法：选择2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，随机分为两组，各42例。辛伐他汀组采用单一辛伐他汀干预，联合用药组在辛伐他汀组基础上联合曲美他嗪治疗。治疗后对患者效果进行评估，比较两组治疗预后、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果：两组进行比较发现联合用药组总有效率大于辛伐他汀组（P<0.05）;联合用药组TC、LDL-C、TG、HDL-C改善状况相较于辛伐他汀组情况较好（P<0.05）。结论：辛伐他汀联合曲美他嗪联合能提高冠心病合并糖尿病患者治疗效果，血脂指标获得明显改善的特点，值得推广应用。

【关键词】冠心病;糖尿病;曲美他嗪;辛伐他汀;总胆固醇;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白;甘油三脂

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

冠心病是由于各种原因引起的冠状动脉发生粥样硬化，从而造成心肌缺氧、缺血而导致的心脏病[1]。糖尿病与冠心病作为等危症的关系，使糖尿病患者发生冠心病等心血管疾病的发生率大幅度增加，并严重威胁患者生命健康[2]。辛伐他汀是冠心病患者中常用的治疗药物，能降低患者胆固醇水平;曲美他嗪也属于他汀类药物，具有显著的降脂、抗炎及保护血管的作用。因此，本研究以冠心病合并糖尿病患者为对象，探讨辛伐他汀联合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者应用应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例，随机分为两组。辛伐他汀组42例，男23例，女19例，年龄（49-78）岁，平均（61.4±5.5）岁;联合用药组42例，男25例，女17例，年龄（48-79）岁，平均（61.3±5.3）岁。入组患者均经冠状动脉造影确定冠心病，并经连续血糖测定确定糖尿病。NYHA分级：Ⅱ～Ⅲ级，左室射血不足40%。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常规方法治疗干预，正确指导患者进行适量运动、注射胰岛素、对饮食进行严格控制，同时对患者进行给氧，抗血小板聚集，及利尿等治疗。辛伐他汀组在以上治疗基础上加用辛伐他汀（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20010054）20mg，口服，1次/d;联合用药组联合曲美他嗪治疗。每次取曲美他嗪（山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20123233）20mg，口服，每天3次，两组均以 1 周为 1 个疗程，连续治疗 4 个疗程。

1.3 观察指标

（1）两组患者总体疗效[3]：①显效：症状体征消失，心绞痛发作次数减少;②有效：症状体征得到改善，心绞痛发作次数略减少;③无效：治疗方案无效或许调整方案。（2）两组治疗前后血脂水平，具体指标如下：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体疗效比较

联合用药组总有效率为95.23%，辛伐他汀组总有效率为80.95%，联合用药组总有效率大于辛伐他汀组（P<0.05）。见表1.

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

联合用药组TC、LDL-C、TG、HDL-C改善状况相较于辛伐他汀组情况较好（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是临床常见的慢性疾病，具有进展快，发病急，高致死率等特点。冠心病病因复杂，普遍认为与动脉粥样硬化有关，且患者常伴有内皮细胞损伤。冠心病与血脂异常关系密切，因此糖尿病会加重冠心病病情，危害患者健康。近年来，临床在治疗冠心病合并糖尿病中采用辛伐他汀与曲美他嗪联系治疗的效果较为理想。本研究中，联合用药组和辛伐他汀组进行比较发现联合用药组总有效率大于辛伐他汀组（P<0.05），说明在治疗冠心病和糖尿病患者过程中应用辛伐他汀联合曲美他嗪可以改善患者病情，利于患者恢复。根据近两年来的研究，对于冠心病患者辛伐他汀可以起到调节血脂、延缓病情的效果，其治疗机制主要是以改善血管皮内细胞功能来达成治疗目的[4]。曲美他嗪为他汀类药物，该类药物可以使患者血管受到有效保护，减低血脂，具有抗炎作用，除此以外还可以促进血凝块的溶解速度以及心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪可以使患者心肌代謝水平得到明显改善，对机体自由基的生成起到明显的抑制作用。本次研究表明，治疗后联合用药组TC、LDL-D、TG、HDL-C的改善情况显著优于辛伐他汀组，表明辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗能够有效降低血脂。

综上所述，辛伐他汀联合曲美他嗪联合能提高冠心病合并糖尿病患者治疗效果，血脂指标获得明显改善的特点，值得推广应用。

参考文献

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付盈菊，刘志宁，宋玉新.酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，v.34;No.262（08）：12-15.

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