氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察

胡惠珍

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的治疗效果。方法 100例糖尿病合并高血压患者作为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各50例。对照组采用糖尿病常规治疗并口服厄贝沙坦， 实验组在对照组基础上口服氨氯地平。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压以及治疗效果。结果 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为94%， 明显高于对照组的70%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著， 可有效控制血压， 降低血糖， 值得临床推广应用。

【关键词】 氨氯地平;厄贝沙坦; 糖尿病; 高血压;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.004

【Abstract】 Objective   To investigate the treatment effect of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods   A total of 100 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received routine treatment of diabetes mellitus and oral irbesartan， and the experimental group received amlodipine on the basis of the control group. Comparison were made on fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， systolic blood pressure， diastolic blood pressure before and after treatment， and treatment effect in two groups. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose than those before treatment， and the experimental group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and the experimental group was obviously lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher total treatment effective rate as 94% than 70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Combination of amlodipine and irbesartan shows remarkable efficacy in treating diabetes mellitus complicated with hypertension. It can effectively control the blood pressure and lower blood glucose， and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diabetes mellitus; Hypertension; Amlodipine; Irbesartan; Effect

糖尿病及高血压均属常见病、多发病。随着我国经济的迅速发展， 人们生活水平得到显著提高， 糖尿病及高血压的发病率呈逐年上升趋势， 已严重威胁到人们的身体健康。这两种病症如果持续存在， 便会损害患者内脏器官， 诱发动脉硬化[1]， 造成心脏、脑血管、肾脏、视网膜等病变。目前临床治疗糖尿病合并高血压的方式以降糖治疗和降压治疗为主[2]。而降糖、降压药种类繁多， 选择疗效稳定、安全可靠的药物就显得尤为重要。本次实验选取2016年1月～2018年9月在本院治疗的糖尿病合并高血压患者100例作为研究对象， 其中部分患者应用氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗， 现将相关研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年9月在本院治疗的高血压合并糖尿病患者100例作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合临床关于糖尿病的诊断标准[3];②治疗前收缩压>140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg;③3年内无手术史， 无严重心、脑、肾功能障碍;④自愿配合治疗， 而且签署知情同意书的患者。排除标准：①氨氯地平及厄贝沙坦过敏患者;②已存在严重并发症， 或已用其他药物治疗的患者;③不愿配合治疗研究， 不同意签署知情同意书的患者。将100例患者随机分为实验组和对照组， 各50例。实验组患者中男25例， 女25例;年龄20～50岁， 平均年龄（38.64±6.22）岁。对照组患者中男25例， 女25例，年龄20～50岁;平均年龄（37.91±5.97）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者接受糖尿病常规治疗并口服厄贝沙坦（安徽环球药业股份有限公司， 国药准字 H20000545）。若血浆葡萄糖<11.1 mmol/L， 应用降糖药进行降糖治疗;若血浆葡萄糖>11.1 mmol/L， 应用胰岛素进行降糖治疗。同时口服厄贝沙坦150 mg， 1次/d。连续治疗2个月。

1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上口服氨氯地平（华北制药股份有限公司， 国药准字 H20093801）。除对照组治疗方法外， 给予氨氯地平5 mg口服， 1次/d。连续治疗2个月。

1. 3 观察指标 ①血糖：每日三餐前30 min和餐后2 h应用博士珑血糖分析仪（型号GLM-79）进行血糖测量并记录。②血压：每日清晨8：30患者平卧20 min后由护理人员进行血压测量并记录（保证测量血压四定：定时间、定体位、定部位、定血压计）。③比较两组患者治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 参照武春兰[4]文献资料拟定， 患者经治疗后舒张压下降>20 mm Hg或已降至正常范围内， 同时血糖降至正常范围内， 临床症状（三多一少）完全消失， 即为显效;患者经治疗后舒张压下降10～19 mm Hg或已降至正常范围内， 同时血糖得到基本控制， 临床症状有所改善， 即为有效;血压下降未达到有效标准， 血糖未得到控制， 临床症状没有缓解， 即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后收缩压及舒张压比较 两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为94%， 明显高于对照组患者的70%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病合并高血压疾病可累及全身各个重要器官， 可引起心、脑血管动脉粥样硬化， 肾动脉硬化， 视网膜病变等， 给患者带来了极大的痛苦及较高的死亡率。由于疾病的治疗目标为控制血糖、血压在正常范围内， 选择安全合理的药物成为临床研究的主要方向。厄贝沙坦和氨氯地平作为目前本院治疗高血压的一线药品， 在临床应用中取得了不错的效果。氨氯地平属钙通道阻滞药， 可抑制细胞外钙离子的内流， 使血管平滑肌细胞缺乏钙离子导致血管扩张起到降血压作用。它可用于各型高血压， 且对血管具有高度选择性， 半衰期长降压作用缓而持久， 不良反应较少[5]。厄贝沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗药， 可选择性地与血管紧张素Ⅱ结合， 阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩作用， 从而降低血压[6]。本药可抑制糖尿病合并高血压患者心肌肥厚、心室重构和血管壁增厚， 且对肾脏具有保护作用。

由于糖尿病合并高血压患者病情复杂， 单一用药难以达到预想效果， 本次实验将氨氯地平和厄贝沙坦联合应用于糖尿病合并高血压患者的治疗中， 将研究对象分为实验组（常规降糖+氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗）和对照组（常规降糖+厄贝沙坦治疗）。结果显示， 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低， 且实验组明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为94%， 明显高于对照组患者的70%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效显著， 可有效控制血压， 降低血糖， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 储苏平， 傅琼. 厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较. 中国糖尿病杂志， 2013， 21（7）：622-624.

[2] 涂雪松， 饶国涛， 赵涛， 等 . 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压疗效分析. 实用临床医药杂志， 2015， 19（z1）：29-31.

[3] 范亚丽 . 厄贝沙坦与氨氯地平治疗 2 型糖尿病合并高血压临床研究. 河北医学， 2014， 23（7）：1169-1171.

[4] 武春兰. 缬沙坦联合氨氯地平治療社区老年原发高血压合并糖尿病的临床效果及安全性观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（10）：125-127.

[5] 苟婷婷. 氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察. 西南国防医药， 2016， 26（3）：246-249.

[6] 魏兆丽， 高爱滨， 崔玉英. 厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2013， 29（2）：86-88.

[收稿日期：2018-10-10]