授权管理模式在特需病房临床护理应用中的效果评价

林斯环

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

授权管理是上级给予下级权利范围内，能自行决定行为和工作方向的一种管理模式。特需病房是经济发展过程中人们对于医疗行业提出的高品质要求 ，以往单一护理模式难以满足现实要求[1]，通过授权管理明确岗位职责，可有效提升管理效率，确保管理质量，满足患者全科式、全程式、全方位、艺术化的特需高端服务需求，因此，特需病房中实施授权管理是十分有必要的。本文总结并归纳授权管理模式在特需病房护理中的临床应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年2月于我院特需病房住院的98例患者作为研究对象，使用计算机表法分为两组，研究组和对照组各49例，对照组使用常规护理方法，研究组采用授权管理模式。排除有严重的肝肾器质性疾病者、有神经系统病史、精神类疾病与认知障碍，无法与工作人员进行正常交流者，以及治疗中途转院以致临床资料不全的患者[2]，所纳入的对象均年满18周岁，患者本人及家属对本研究知情并签署了同意书。患者年龄最小23岁，最大46岁，平均年龄（27.04±5.05）岁，患者在病情、年龄等基本资料上都呈现以P＞0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，护士长总负责，所有护士三班倒，遵循医嘱进行护理。

研究组采取授权管理模式，主要有：①成立护理小组，明确授权岗位。由护理经验丰富、高年资护士担任护理组长，每组包括1名护理组长和4～6名护理成员，分析每名护理人员的性格特点、专业能力和特长优势，确保每组的护理人员均有不同的性格特点、专业能力和特长优势，并根据其性格特点、专业能力和特长优势来安排护理岗位；对于较细致的护理工作，安排给更细心的护理人员；对于需要沟通的护理工作，安排给沟通能力较强的护理人员。小组下设白班组与夜班组，白班小组长和夜班小组长均采取竞选方式产生，主要考察内容为业务能力、护理水平以及突发事件处理素质等，最终由科主任与护士长、全科医护人员共同投票产生。明确授权岗位，建立心理疏导、药品管理、护理文书、教育护士等授权岗位，实行授权管理。②授权培训。主要采取集中培训与面谈两种方式，集中培训在每日下午进行1小时的集体培训，由专业学者及年资较长的护理人员进行教授，集中培训时需先说明设立护理小组的必要性，传递授权信息，使授权者能够熟知工作权限，做好相应准备。同时，为授权者创造学习环境，全面了解护理质量的监控、审核与反馈的渠道，使护理人员能够主动学习[3]。同时进行实践能力的训练，增强患者的专业能力和护理水平。面谈主要针对少数人员，对其讲解授权岗位的工作重点，说明工作内容，针对性制定工作计划。③打分评价系统。以小组为单位，采用科室所制调查表调查患者及科室领导从不同角度对护理服务进行评价，提高护理人员的自我认同感和护理能力；针对评分较低的护理小组，由护理小组长组织会议讨论分析原因，并针对原因进行改进；同时进行小组内的评分，针对专项能力进行培训学习和改进，提高整体护理质量。④监督与控制。护士长对所有授权者进行统一督导，通过周例会与面谈沟通等方式了解其工作状态，通过护理风险发生率和患者对护理满意度两方面对护理人员进行考核；每周和每月的月底均进行一次的总结会议，分析护理风险事件发生原因，在接下来的护理工作中对其进行预防，避免再次出现此类护理风险事件，以提高患者对护理服务的满意度。若被授权者工作中出现不必要的失误，需进行RCA分析，找出问题的原因，并提出具体的解决措施与避免方法，使其能够继续保持高昂的学习状态。对于工作成绩突出者，需进行肯定，使其能够继续保持高质量的工作状态。

1.3 观察指标

护理满意度：根据我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，总分100分，并划为3个不同等级区间。（90，100]分视为非常满意；（60，90）分视为基本满意，（0，60)分视为不满意。

记录两组护理人员实践操作技能与临床基础能力评分变化，分数总和为100，得分越高表明护理人员职业素质越高[4]。

2 结 果

2.1 两组患者满意度对比

研究组护理满意度为95.92%，显著高于对照组77.55%，两者之间相差较大，而P＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理人员职业素质对比

研究组护理人员实践操作技能评分与临床基础知识评分在数据上均显著高于对照组，两者之间相差较大，而P＜0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。

3 讨 论

授权管理是将上级将职权与责任下发部属，使其完成特定任务的一种管理模式。随着科学水平和医疗技术的不断发展以及护理学的发展，社会及患者家庭对于护理质量的要求越来越高，传统的护理管理模式在当今形势下，已经不能满足社会及患者、家属对护理质量的要求。因此，寻找一种新型护理管理方案，整体提高护理质量，是提高患者对护理服务满意度，降低医患纠纷的重要方法。以提高护理质量为原则，授权管理模式逐渐在特需病房护理管理之中的应用，极大地提高了护理水平和患者的满意率。

表2 两组护理人员职业素质对比（分，±s）

表2 两组护理人员职业素质对比（分，±s）

临床基础知识评分对照组 49 94.31±4.81 95.88±3.12研究组 49 88.14±2.65 87.16±1.14 t值 7.8641 18.3757 P值 0.0000 0.0000组别 例数 实践操作技能评分

与传统的护理管理模式相比，授权管理模式的优势明显，可显著提升护士的专业理论和实际操作水平，从而提高患者满意度。分析原因，主要在于①在授权管理护理模式中，护理质量不仅有护士长把总关，且将护理质量监督细分到白班与夜班，切实履行管理职能，第一时间处理护理过程中遇到的各类特需问题，有效降低护理风险事件发生率，对于护理质量的提高具有重要意义；②授权管理通过护理小组的成立和授权培训的实施可整体提高了护理质量和护理人员的专业水平、责任意识等，从专业理论和实际操作水平两方面对护理人员进行培训和实践，同时打分评价系统提高了护理人员对护理风险事件的认识，以及对自身优质护理服务项目的肯定，更有利于护理工作的进行；③授权管理模式通过授权培训与监督控制等方式使得护理人员能够自我引导、自我管理、自我监督，有利于提升护理人员专业理论和实际操作水平。

授权管理模式与传统的常规护理管理模式相比较，更有利于护理水平的提升和护理行业的发展，也更有助于和谐护患关系的建立和维持。本研究结果显示，研究组护理满意度为95.92%，显著高于对照组77.55%。说明在特需病房护理中应用授权管理模式能够有效提升患者对护理服务的满意度，有利于和谐护患关系的维持和医院的长久发展。本研究结果还显示，研究组护理人员实践操作技能评分与临床基础知识评分在数据上均显著高于对照组，表明授权管理模式能够提升护理人员工作激情，通过竞争方式倒逼其提升工作能力，进而增强职业素质。

综上所述，在特需病房护理中应用授权管理模式可提升护理人员工作技能、专科护理技术操作、临床判断能力、急救技术、法律保护意识及自学能力，提高工作质量，获得群众高满意度，值得在临床上推广使用。