植入式静脉输液港对提高淋巴瘤患者生活质量的调查分析

鲁桂华

（长海医院，上海 200433）

淋巴瘤起源于淋巴组织或淋巴结，可发生于人体各个部位，患者临床特征是进行性、无痛性淋巴肿大以及局部肿块。淋巴瘤的复发率较高，且治疗时间通常较长，静脉化疗是其主要治疗方法[1]。临床以往对需长期输液的患者采取留置针或头皮针穿刺，但其留置时间通常较短，而PICC是在患者体外留管，会对患者日常生活产生一定影响，且容易引发导管堵塞、静脉炎以及感染等并发症，不利于其预后。有研究表明[2]，对淋巴患者采用IVAP输液，能减轻其痛苦，改善其预后情况，促进其生活质量提高。本文回顾性分析对我院淋巴瘤患者采用IVAP输液治疗，观察其QLQ-CCC评分和并发症率情况，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017.01～2018.01收治的98例淋巴瘤患者进行研究，按数字表法随机分为观察组51例和对照组47例，观察组29例男，22例女，年龄24～69岁，平均年龄（40.12±3.69）岁。对照组26例男，21例女，年龄25～68岁，平均年龄（40.65±3.24）岁。两组一般资料差异对比无意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：⑴接受化疗时间长，无法行外周静脉穿刺者；⑵行术前常规检查，未发现手术禁忌症者；⑶自愿接受我院研究并签订同意书者。

排除标准：⑴合并肝、肾、心疾病者；⑵合并严重出血性疾病者；⑶合并精神类疾病者。

1.2 方法

对照组行PICC置管治疗，采用三向瓣膜导管经肘正中静脉对患者进行穿刺，于上腔静脉或锁骨下静脉置入导管头端，并将无菌敷贴覆盖于穿刺部位，根据X线检查结果确定导管部位，后选用弹性绷带加压包扎2h，术后帮助其换药，并采用生理盐水冲洗管路后行脉冲式封管。

观察组行IVAP输液治疗，选用由穿刺用注射座以及硅胶导管组成的三向瓣膜导管，对患者行全麻后，于其颈外静脉或锁骨下静脉置管，在导丝引导下，于血管内置入导管，后将导管末端注入至上腔静脉内，于前胸壁处建立皮下隧道和所需皮袋作为注射座，并固定输液港，连接导管和注射座，后缝合并固定相关组织。置管后行放射检查，观察置管位置以及植入部位有无出现器材损耗、肿胀、感染以及血肿。注意观察患者切口处的愈合情况，若愈合情况较好，则于1周后拆线。治疗期间每隔30d采用15～20ml生理盐水冲洗管路，后选用5ml肝素生理盐水进行脉冲式封管。

1.3 观察指标

观察患者治疗后QLQ-CCC评分和并发症率情况，采用QLQCCC评分评估患者的生活质量，共包含生理心理、精神以及其他方面四类，35个条目，总分为35～175分，分数与生活质量成正比[3]。并发症包括渗漏、堵塞、局部红肿以及静脉炎等。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 QLQ-CCC评分

观察组、对照组治疗前QLQ-CCC评分差异对比无意义（P＞0.05），观察组治疗后QLQ-CCC评分明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后QLQ-CCC评分情况对比[x2±s(分)]

2.2 并发症率

观察组、对照组并发症率分别为1.96%、12.77%，观察组明显较低，差异对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症率情况对比（例，%）

3 讨 论

由于淋巴瘤复发率极高，多数医师将延长患者生命和缓解临床症状作为治疗重点，而缺乏对身心变化、社会活动及其他生活质量问题的关注。伴随医学模式的不断转变以及恶性肿瘤患者治愈率和存活率的不断提升，生活质量已逐渐成为评估患者治疗效果的重要指标之一[4]。

本文回顾性分析对我院淋巴瘤患者采用IVAP输液治疗，结果显示，观察组治疗后QLQ-CCC评分明显高于对照组，提示对淋巴瘤患者采用该治疗方法能提高其生活质量。在观察并发症率时发现，观察组明显较对照组低，提示采用对淋巴瘤患者采用该治疗方法能明显降低其并发症率，分析原因可能是PICC置管距离以及维护管路时间较长，易使导管外漏处发生感染，对其生活质量产生一定影响，而IVAP能明显减少患者化疗期间因反复静脉穿刺带来的损伤，具有较高舒适度，能有效避免化疗间歇期管道留置体外，导致感染以及导管阻塞等并发症发生，帮助患者减轻身心压力，改善其预后情况，促进其生活质量的提高。

综上所述，对淋巴瘤患者采用IVAP化疗效果明显，能有效降低并发症率，改善其预后，提高其生活质量，值得广泛采用。