家庭雾化治疗的应用效果

孙金芳

（芜湖市妇幼保健院儿科，安徽 芜湖 241000）

呼吸系统疾病是儿科常见病，而雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的常用方法，其具有用药量小，副作用少，相对口服和注射输液治疗操作简单方便，因此临床使用广泛。由于患儿年龄小，心理发育不完善，具有易冲动、缺乏持续性和忍耐力，使雾化吸入治疗时部分患儿出现配合度差甚至反抗的现象，导致影响治疗效果。为了方便患儿家长和保证临床治疗效果，我院探讨使用家庭雾化吸入方法，并对治疗效果进行了观察，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科门诊2017年5月—2018年5月就诊并雾化吸入治疗的患儿100例，无重症病例，无并发症，主要表现为咳嗽、气喘等症状。根据家长的意愿和患儿的配合程度分成 对照组和观察组，对照组患儿直接在我院门诊雾化室给予常规雾化吸入治疗，而观察组租借我院雾化机让患儿家长带患儿回家雾化吸入治疗。对照组50例，其中男27例，女23例，年龄4月至48月，平均年龄18月；观察组50例，其中男26例，女24例，年龄4月至48月，平均年龄19月。两组患儿在性别、年龄、疾病诊断等方面比较差异统计学无差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患儿及家长进行有关雾化吸入知识的健康宣教，详细介绍雾化吸入的作用和优点；吸入前的准备；吸入时的注意事项；吸入后的处理。观察组在对照组的基础上有专人（高资历的主管护师）

介绍雾化机器的开关方法，机器的维护和保管，雾化液的配制方法，配制的注意事项，面罩的清洗和保管，两次雾化的间隔时间，雾化时的体位管理，雾化时发生痰液阻塞紧急处理方法。雾化时鼓励家长可以讲故事、看动画片、播放舒缓的音乐。

1.2.1 雾化吸入的注意事项 患儿进行雾化吸入前不要抹油性面霜，易导致药物吸附在面部；吸入前还要清除患儿口腔的食物残渣，以免妨碍雾滴深入到气管，还可防止吸入导致窒息。患儿雾化吸入时尽量采取坐位，不能采取坐位的患儿可以将患儿的头部倚靠在家长的胸前或手臂，通过重力的作用有利于药物沉积到终末细支气管及肺泡；雾化时手持面罩式喷雾器应与地面垂直，防止喷雾器倒置后雾化液泼洒，面罩必须紧贴患儿口鼻，避免漏气导致疗效下降，治疗过程中要注意患儿的面色和病情变化，防止痰液堵塞发生危险。雾化后要漱口和及时洗脸，减少面部和口腔中药物残留[1]；雾化后家长还要由下向上，由外向内，均匀有力的叩击背部，促进患儿痰液的排出。

1.2.2 雾化液的配制

由于儿童对雾化吸入治疗的药物代谢快于成人，年幼儿童对药物的代谢快于年长儿，而且儿童进行雾化吸入治疗时进入肺内的药量与年龄直接相关，年龄越小，吸入肺内的药量越小，因此不需要根据单位体重计算吸入治疗的药物剂量[2]。且我院药房雾化用药液和生理盐水均采购的小包装，只需遵医嘱向喷雾器中挤入一支或半支药液，无需用注射器，减少了家长的操作难度。指导家长操作时要注意无菌和清洁。

1.2.3 雾化器的维护和保养

不能将机器放在患儿可以触碰的地方；机器在使用过程中患儿活动范围不能太大，不能搬动机器，防止机器高处摔落损坏；机器使用中不能弄折送气管；为了防止喷雾器堵塞，每次雾化器使用结束后要加少量清水于喷雾器中，继续喷雾几十秒，然后用清水冲洗，冲洗后的喷雾器和面罩需放在干净的纸巾或布上晾干，然后放入盒内或食品袋保存备用。

1.3 观察评价标准

1.3.1 患儿雾化治疗的依从性 评价依据：患儿在雾化治疗过程中无哭闹、无拒绝行为，或患儿偶尔哭闹经安抚后在10-15分钟内能顺利完成雾化治疗为依从性好；患儿经多种方法干预仍哭闹，强烈拒绝，超15分钟仍不能完成雾化治疗为依从性差。

1.3.2 雾化治疗的疗效 评价依据：咳嗽、喘憋消失或好转为有效；病情加重或无好转为无效。

1.3.3 家长的满意度 用自制的满意度调查表统计家长的满意度结果，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%。

1.4 统计学方法

计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿雾化治疗的依从性比较，见表1。

表1 两组患儿雾化治疗的依从性比较[例 （%）]

2.2 两组患儿雾化治疗的有效率比较，见表2。

表2 两组患儿雾化治疗的有效率比较[例 （%）]

2.3 两组雾化治疗的患儿家长满意率比较，见表3。

表3 两组雾化治疗的患儿家长满意率比较[例（%）]

3 讨 论

由于儿童呼吸系统、免疫系统发育不完善，更容易受到细菌的侵袭。在儿科门诊疾病中，呼吸系统疾病所占比例达到60%[3]。而雾化吸入治疗是一种经呼吸道湿化吸入给药的方法，具有无创伤、操作简便、用药量小、呼吸道局部药物浓度高、起效快、副作用小等特点。在小儿呼吸系统疾病的治疗中应用广泛。

由于患儿不同于成人，多种原因使患儿不能配合治疗，导致疗效下降。①低龄患儿心里活动和行为稳定性差，认知水平低，自控能力差[4]，部分患儿会因为雾化器工作的噪音或放置面罩而产生恐惧感，降低治疗依从性。②雾化治疗时，由于雾气快速进入气道可引起支气管痉挛，使患儿产生呼吸困难、呼吸频率改变和憋气等不适反应，使患儿容易产生恐惧，逆反心理，增加治疗难度[5]。③患儿在雾化室看到医护人员，由于害怕，导致哭吵不能配合。④医院雾化室对患儿来说是个陌生环境，雾化的患儿较多，环境嘈杂，只要有一个患儿哭吵，连锁效应可导致很多患儿都出现哭吵。⑤患儿哭吵不配合时，家长缺乏耐心，导致家属不能坚持完成雾化吸入治疗。而家庭雾化优势明显：①家庭雾化治疗可以节约治疗费用和家长来往医院的时间，对于住院病情缓解的患儿可以缩短住院时间，缓解住院难。②离开医院的雾化室，自己在家雾化，可以避免轻重病情的患儿共处一室，导致交叉感染。③患儿在自己家熟悉的环境中接受治疗，没有医护人员在周围，心理情绪平和稳定，配合度高。④在自己家里，无其他患儿的哭吵嘈杂声，同时播放音乐或动画片等，可以分散患儿的注意力，忽略雾化机发出的噪音。⑤尤其对喘息发作的患儿，家属可以及时用药，有效控制病情发展。

而通过观察比较两组患儿的治疗效果比较（P＞0.05）,无差异；两组的患儿雾化治疗时依从性比较对照组好，观察组的家长满意度超对照组。家庭雾化吸入日益受到关注，不仅是质量场所的改变，更是个体化的治疗、自我健康管理理念的提升[5]，使家长参与到患儿的疾病治疗中，值得推广。