护理干预在肺癌晚期患者保守治疗中的作用

张昕美

（苏州大学附属常熟医院、常熟市第一人民医院肿瘤内科，江苏 常熟 215500）

肺癌作为一种具有发病率以及死亡率均增长较快的一种恶性肿瘤，通常会给人们的生命健康产生严重的威胁。发现病症后，通常需要实施手术治疗，但是，由于病情发现较晚，再加上患者年龄较高，自身免疫力较差，这就使其无法承受手术，因此，通常会选择保守治疗。但是，由于肺癌晚期患者通常会表现出疼痛、咳血、呼吸衰竭等相关症状，再加上治疗期间患者通常会出现抑郁、焦虑等负面情绪，这就需要对患者进行相应的护理干预，从而使患者的疼痛得以有效减轻，并使其生活质量得以显著提高[1]。为此，我院选取了2017年2月～2018年2月期间收治的68例肺癌晚期保守治疗患者，对其实施护理干预的效果进行比较，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月期间收治的68例肺癌晚期保守治疗患者，随机分为观察组与对照组各34例，其中，观察组男20例，女14例，年龄在45-86岁之间，平均（65.5±20.5）岁；对照组男1 9例，女1 5例，年龄在4 3-88岁之间，平均（65.5±22.5）岁。两组的年龄、性别等有关状况相比，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规治疗护理。

观察组实施全面护理干预，主要包括以下几点：（1）饮食与皮肤护理：对于晚期肺癌患者而言，其通常缺乏食欲，想要确保患者摄入充足的营养，护理人员就需要对患者的饮食习惯进行了解，并根据患者的口味，制定营养丰富的饮食方案，以此确保患者摄入饮食的充足。对于肌肉无张力，且体制衰弱，生活无法自理的患者，每2h为患者进行一次翻身，每天擦洗，实施手足按摩，为患者选取舒适的体位后，对其受压部位以及骨突处进行按摩，定期为患者更换被褥，避免发生褥疮。（2）呼吸困难护理：对于咳血、咳痰患者而言，护理人员需要鼓励其进行自行咯出，而排痰困难患者，需要给予相应的雾化吸入，通常为3次/d，雾化结束之后，护理人员为患者拍背，帮助其排痰，在患者休息的时候，叮嘱其注意将头偏向一侧，避免出现痰涎窒息。对于呼吸衰竭患者，需要给予24h的面罩吸氧，通常流量为6-8L/h，最大的流量为10L/h，每天进行1-2次的血气分析，严重时给予呼吸机进行辅助呼吸。同时，护理人员需要对患者的生命体征进行实时观察，以此对机体各项参数进行及时调整。（3）疼痛护理：大部分晚期肺癌患者都会产生癌痛，这就会使患者的身体感受到严重的伤害，并对患者生活质量产生严重影响。因此，护理人员需要通过有效的护理干预，对患者的疼痛感进行缓解，使患者的疼痛感进行减少，并使患者舒适感得到有效提升。同时，护理人员可以以转移注意力的方式，缓解患者的疼痛，例如，看书、看电视、读报、听音乐等。（4）心理护理：对于晚期肺癌患者而言，由于其治疗周期较长，再加上治疗效果不佳，患者就会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这就会对其积极面对治疗产生不利影响。因此，护理人员需要不断加强与患者的有效沟通，以此对患者当前的心理状态进行充分掌握，以此为患者制定具有针对性的心理干预措施，例如，将患者的病情状况以及治疗方案介绍给患者，并将本院治疗良好的案例告知患者，为患者战胜疾病树立信心，以此使患者的不良情绪得以有效缓解，并提高患者的治疗依从性。

1.3 临床观察指标

（1）生活质量评价：通过WHOQL - BREF量表，对患者的生活质量进行评分，主要包括心理领域、生理领域、环境领域、社会领域，满分为100分，分数与生活质量评分呈正比。

（2）满意度调查：本院所制定的满意度调查表，调查患者的满意程度，满分为100分。＞80分为非常满意；60-80分为满意；＜60分为不满意。满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件对研究的数据实施分析处理，计数资料（%），检验为x2；计量资料（±s），t检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

两组生活质量相关指标评分对比，观察组高于对照组，数据对比，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 例数 生理领域 心理领域 环境领域 社会领域观察组 34 71.52±14.82 83.15±11.23 82.32±14.85 85.58±13.53对照组 34 56.32±12.25 60.18±10.52 61.13±12.35 62.51±11.23 t - 4.610 8.704 6.382 7.650 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

两组满意率相比较，观察组比对照组高，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度对比{n（%）}

3 结 论

肺癌作为职业癌中最重要的一种，其与患者长期吸烟具有直接的关系。根据相关研究显示，长期大量吸烟的患者，患肺癌的几率通常为不吸烟患者的10-20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率就会越高[2]。同时，根据相关报道显示，肺癌的死亡率以及发病率均呈现明显增高趋势，特别是男性患者，其肺癌的发病率以及死亡率占据所有恶性肿瘤的第一位。由于该病症早期无明显症状，因此，发现的时候通常处于中晚期，较为典型的症状就是胸痛，且并发全身乏力、消瘦，以及相应的呼吸道并发症，例如，咳血、咳嗽、痰液潴留等症状。目前，临床中主要的治疗方式为手术治疗，但是，由于肺癌的发现时期较晚，再加上患者机体各项机能均处于下降趋势，这就使其无法承受手术，通常会选择保守治疗。而保守治疗主要就是指通过中药成分的使用，对肺癌患者的病情发展进行控制，实施中药成分治疗的主要优势就是毒副作用较小。但是，根据相关统计显示，87%的肺癌晚期患者会出现癌性疼痛，甚至会对其情绪产生影响，这就需要给予患者相应的护理干预，以此对患者的心理状态进行改善，提高患者治疗的依从性，从而使患者的生活质量得以显著提高[3]。

本次研究显示，本次研究显示，两组生活质量相关指标评分对比，观察组高于对照组；两组满意率相比较，观察组比对照组高，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肺癌晚期患者实施保守治疗过程中进行相应护理干预，可以使患者生活质量得以显著改善，提高患者对护理的满意度，具有显著效果，值得临床推广。