家庭参与式健康管理在脑卒中后遗症患者居家护理中的应用

李 玲

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

目前，临床范围内，尚缺乏对脑卒中后遗症的高效治疗方式，多数患者需要依靠长期的康复护理，逐渐恢复部分功能[1]。本文旨在研究家庭参与式健康管理在脑卒中后遗症患者居家护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月我院神经内科收治脑卒中后遗症患者86例作为研究对象，按照红蓝双色球法将其均分为两组（n=43），其中，对照组男19例，女24例，年龄62～78（70.4±2.5）岁；观察组男21例，女22例，年龄60～79（71.1±2.1）岁。参与研究的患者及其家属均获知情权。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方 法

对照组患者给予常规居家护理，由家人协助患者进食、活动，肢体功能锻炼等，护理人员定期随访进行指导。

观察组患者给予家庭参与式健康管理下的居家护理：

1.2.1 心理指导

意识功能良好的患者在康复训练过程中，易出现烦躁、悲观、恐惧等情绪，对他人丧失信任，尤其是伴有语言障碍的患者，常出现拒绝配合康复训练的行为，不利于患者各项功能的恢复。因此，应尽量选择患者较为信任和亲近的家属协助患者进行康复训练，并对患者情绪进行安抚，在护理人员指导对患者心理压力进行疏导，使患者意识到配合训练的重要性，鼓励患者树立康复信心。

1.2.2 生活护理

对患者居住环境的布置应尽量温馨、舒适，适当控制室内的温度和湿度，设置相应的安全设施，将患者必须的生活物品摆放在方便使用的地方，且室内不应摆放过多家具，妨碍患者室内行动，地面应做防滑处理。在家庭饮食管理方面，应结合患者的病情，尽量避免高胆固醇、高脂肪、高碳水化合物的食物摄入，以清淡、易消化的高维生素、高蛋白质食物为主。并鼓励患者多饮水，养成健康的排便习惯，家庭护理成员可适当给予患者饮用蜂蜜水，并按摩患者腹部，防止便秘。

1.2.3 康复训练

家庭护理人员可协助患者选择适当的休息体位，可以侧卧位、仰卧位、健卧位交替使用，其中，患侧卧位可刺激患者传入神经，促进患肢功能的康复。另外，定时协助患者更换体位和刺激其全身反应，预防痉挛现象。除体位更换外，家庭参与式管理还应协助患者展开被动活动，如关节屈伸、站位、坐位等，并指导患者进行日常生活能力锻炼，如穿衣、刷牙、如厕等，以促进患者运动功能和日常生活能力的恢复。

1.3 观察指标

依据Fugl-Meyer运动功能量表[2]和日常生活活动能力量表（ADL）[3]对患者护理前和护理4个月后的运动功能恢复情况和日常生活活动能力进行评估。分值越高，表明患者的运动功能恢复越好，日常生活活动能力越高，二者呈正比例关系。

1.4 统计学方法

采用SSPS20.0统计学软件对收集到的脑卒中后遗症患者病例进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用x2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

护理前，两组患者的运功功能和日常生活活动能力分值对比明显无统计学差异（P＞0.05）；护理4个月后，两组患者的运功功能和日常生活活动能力均有所提升，且观察组的评估分值均高于对照组，组间对比依次为：t=3.113，t=2.903，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者护理前、护理4个月后的运动功能和日常生活活动能力对比（±s）

表1 两组患者护理前、护理4个月后的运动功能和日常生活活动能力对比（±s）

组别 例数 运功功能（分） 日常生活活动能力（分）护理前 护理4个月后 护理前 护理4个月后对照组 43 69.35±13.68 75.55±15.89 53.55±13.68 59.66±13.97观察组 43 68.65±14.70 84.82±11.35 52.98±12.25 69.22±16.47 t 0.229 3.113 0.204 2.903 p 0.410 0.001 0.420 0.002

3 讨 论

脑卒中是脑血管疾病患者中常见症状，而因大脑中枢神经损伤，多数脑卒中患者都会留下语言障碍、运动障碍等功能障碍后遗症，对患者的日常生活造成较大影响[4]。且在照顾脑卒中后遗症患者中，家庭成员往往因找不到正确的康复锻炼方法，使日常护理缺乏成效，从而易感到疲惫[5]。本次研究显示，在家庭参与式健康管理下的居家护理中，观察组患者的运动能力和日常生活活动能力明显上升。这说明，家庭参与式健康管理可将心理疏导、生活护理和康复训练进行有效结合，使日常护理工作具有成效性。这在加快患者康复进程方面具有显著效果，可提升患者及其家庭的生活质量。

综上所述，将家庭参与式健康管理应用于脑卒中后遗症患者的居家护理中，可有效改善患者的运动功能，提高其日常生活活动能力，应用效果良好。