六西格玛管理法用于血液科患者输血流程重组的效果研究

耿荣辉，戴阿娟，桑圣梅，张童童

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

下文就六西格玛管理法用于血液科患者输血流程重组的效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 输血质量管理小队资料

输血管理小队人员共12名，其中包含男性3名，女性9名，其中年龄最小的小队成员为26岁，年龄最大的小队成员为50岁，所有成员均本科学历，包含主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，副主任护师1人，主管护师4人，护师2人和工程师1人。其中医护人员负责对数据进行收集和分析，对输血流程中存在的缺陷进行找出并改进，并对相关原因进行分析，提出相应的方案并进行实施，信息科工程师负责对电子输血申请程序进行编辑、添加。

1.2 方 法

在采用六西格玛管理法进行管理的过程中，需要从定义、测量、分析、改进和控制五个阶段进行，以便能够为输血流程重组提供有效的数据基础，并且能够发现其中存在的问题，进而采取必要的手段进行改进，使输血流程具备一定的实效性。

1.2.1 定义和测量

对2017年6月到11月的血交叉配血试验标本进行采集，并将血液送由检查，进行发血取血操作，并对输血情况进行记录。供给采用的血交叉配血试验标本为500例，其中不合格的血交叉配血试验标本为15例，血交叉配血试验标本的不合格率为3%，血液采集、血液检查、发血取血和输血过程中，落实率对应分别为62.54%、84.4%、91.23%和64.51%，对取血的390例血交叉配血试验标本进行观察，利用秒表对取血的等待时间和血液样本的核对时间进行观察记录，发现取血等待时间的平均值为（1611.54±90.12）秒，取血的核对时间为（271.45±13.22）秒，可见咋进行血交叉配血试验标本选择、采集、检查、发血取血和输血的过程中，都存在着一系列的安全问题[1]。

1.2.2 分析

在小队内，对医院血液内科2017-2018年之间发生的输血缺陷进行分析，针对血液科血交叉配血试验标本不符合要求、血交叉配血试验标本核对不符合要求、取血后核对不全面、输血时两人单独核对环节不符合要求、输血后巡视环节合理性、取血时间等待过长及输血缺陷发生的的事例进行记录，针对临床科室内人员因为血样收集错误、血液标签误差、血液标签遗漏等输血缺陷和针对医院系统管理过程中不能制定完善的血液输送制度和流程，不能及时更新系统而造成的管理缺陷而造成的输血缺陷进行分析，总结输血缺陷发生原因[2]。

1.2.3 改进

需要对受血者的血液样本进行收集，并采用两人床旁核对方式对患者的血液进行两次样本检查结果核对，对血液信息管理系统进行优化，在医生填写输血申请之后，可以尽早的进行血液匹配，减少了取血过程中所浪费的时间。最后，还需要完善输血的相关制度和流程，改善医生和护士对输血安全重视不足的现象，合理进行血交叉配血试验标本的配比核对，完善人员核对环节，根据医院统一要求两人携带血袋、血交叉报告、病历、输血核查单去为病人输血，并对相关人员进行必要的输血知识教育，可以对其进行职前培训和定期进修，保证护士在运送合血样本的过程中能够核对好血液样本，并合理进行取血、用血，可采用木事管理法对其进行管理[3]。

1.2.4 控制阶段

小队成员需要根据各项信息，合理制定管理措施，进而制定出最佳的流程，并对各项流程落实的程度进行检查，对其效果进行评估。

1.3 评价指标

对采用六西格玛管理法之后的输血流程进行评价，对核对的落实率和血交叉配血试验标本的不合格数量、输血缺陷发生情况进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学分析软件对所收集的数据进行分析，计量资料采用t进行评价，计数资料采用x2进行评价。

2 结 果

表：六西格玛管理法应用后血交叉配血试验标本的合格率及输血缺陷发生情况

根据上表数据可知，六西格玛管理法实施前与实施后的合格率与输血缺陷发生情况之间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

为了提升输血安全，减少因为输血问题而给患者自身带来不良反应的现象出现，必须采取有效的管理方式进行血液流程的重组，由于在输血过程中，接触血液样本的人比较多，或者由于血液自身缺陷问题，都会导致输血缺陷的出现，采用六西格玛管理法能够优化输血流程，具有显著的应用效果。

研究表明，六西格玛管理法实施前合格率99.8%与输血缺陷发生情况5%与实施后的数据间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，这一管理方式应用效果明显。

综上所述，六西格玛管理法用于血液科患者输血流程重组的效果显著，值得推广。