预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用

朱月华

（江苏省常州市金坛区第二人民医院，江苏 常州 213200）

老年痴呆又叫阿尔茨海默病，该病症的发病机制尚不明确，相关文献指出，可能与性别、教育程度、头部伤害、母育龄不当、心理因素等密切相关[1-2]。患者临床症状包括失语失认、执行力差、记忆力障碍、人格变化、记忆偏差、视空间技能退化等。老年痴呆具有不可逆的特点，预见性护理程序用于老年痴呆症护理中，应用效果较好，其临床应用范围较为广泛。为进一步探析预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值，本文抽取我院在2017年7月至2018年5月期间收治的40例老年痴呆患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2016年7月至2018年5月期间收治的40例老年痴呆患者，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。全部患者分为治疗组和对照组，两组各为20例，对照组：男性9例，女性11例，年龄65-93岁，平均（74.36±4.92）岁；治疗组：男性11例，女性9例，年龄66-95岁，平均（76.01±4.87）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

患者均给予相同药物治疗，选择吡拉西坦氯化钠注射液（厂家：江苏晨牌药业集团股份有限公司 批号：国药准字H20044952）进行静脉滴注，20g/次，每天一次；喹硫平（厂家：苏州第壹制药有限公司 批号：国药准字H20030742），口服，2次/d，首次服用50mg/d，第二次100mg/d，逐渐增加至300-450mg/d；多奈哌齐（厂家：重庆植恩药业公司 批号：国药准字H20010723），口服，5mg/次,1次/d；尼麦角林（厂家：辉瑞制药有限公司 批号：国药准字H20054470），口服，20-60mg/d，2-3次/d；奥氮平（厂家：江苏豪森药业股份有限公司 批号：国药准字H20052688），口服，5mg/d，1次/d；阿立哌唑（厂家：上海中西制药有限公司 批号：国药准字H20041507），口服，10mg/d。

对照组通过普通护理程序进行护理干预。

治疗组实施预见性护理程序。（1）压疮预防护理。由于老年痴呆患者行走困难程度较高，多数时间卧于病床，因此压疮发生的风险大，其预防护理具有一定的临床意义。医护人员需每日定时为患者进行翻身，同时，清洁患者皮肤，规避某一部位长时间经受压迫，保持皮肤清洁度。医护人员可指导患者家属，根据患者需求，随时抬高腰部、臀部位置，降低压疮发生率。每日及时将患者粪便清理干净，减少感染，保持环境干净整洁。（2）坠床预防。由于老年痴呆患者自身病理的特殊性，其坠床、跌落的风险性高，护理人员或家属需时刻从旁陪同，加强病房巡视，避免患者单独行动，减少意外发生可能性。定期清理病房环境，减少杂物堆积，适当增加病床高度，规避坠床、跌落发生。（3）感染预防。老年痴呆患者机体免疫力下降，极易发生肺部感染等并发症。护理人员需每日定时开窗通风，定期消毒处理，增加空气流动，减少细菌感染，控制室内温度18-20°，湿度60%-70%。每日早晚对患者进行拍背，控制时间不超过5min，帮助患者顺利排出痰液，同时，护理人员应及时清除其呼吸道分泌物，保持呼吸道顺畅。根据患者个人实际情况，可采取雾化吸入方式进行痰液排除，减少感染。（4）康复训练。正确有效的康复训练能帮助老年痴呆患者恢复部分记忆，护理人员可指导患者通过做手指操等方式，加强患者手指灵活性；患者家属可手把手教导患者如何擦桌子、扫地、整理床铺，提高自我照顾能力；医护人员与患者家属可每日鼓励患者表达自我想法，家属可向患者聊起家常趣事，帮助患者反复辨认室内物品，加强回忆和记忆，增加理解能力和表达能力。

1.3 评价标准

患者的生活质量评分通过生活质量量表进行评价，满意度评价包括满意、比较满意、不满意。满意率=（比较满意例数+满意例数）×100.0%[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件进行分析，计数资料为百分比，计量资料为（均数±标准差），行t检验、卡方检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生活质量比较

对照组生活质量评分（39.84±8.87）分显著低于治疗组（72.30±10.59）分，差异显著，t=10.302,P＜0.05。见表1。

2.2 患者满意率比较

治疗组护理满意率95.0%显著高于对照组75.0%，差异显著，P＜0.05。见表2。

表1 患者护理满意率比较（n,%)

3 讨 论

老年痴呆属于神经系统退行性疾病之一，其发病具有隐匿性和持续性发展特点，发病原因不明。临床将65岁后发病患者称之为老年痴呆，65岁前发病患者被称为早老性痴呆。该病症在多种因素作用下发病，重度痴呆患者日常生活难以自理，可出现大小便失禁、肢体僵硬等状况，患者记忆力严重丧失，仅有片段记忆保留，通常感染等相关并发症可引起患者死亡。预见性护理程序通过实施坠床、压疮、感染预防护理以及康复训练措施，可有效提高老年痴呆病症的治疗效果，增加临床护理满意率[4]。

本研究中，对照组生活质量评分（39.84±8.87）分显著低于治疗组（72.30±10.59）分，差异显著（P＜0.05）；治疗组护理满意率95.0%，对照组75.0%，这与孟红君的研究中，干预组满意率95.3%高于对照组，差异显著（P＜0.05）的研究结果相一致。

综上所述，预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值较高，提高患者生活质量，值得推广应用。