治疗性沟通系统对心脏瓣膜手术患者临床护理效果、心理状态及预后分析

潘淑蓉，彭双梅，柳春莲*

（湖北省荆门市康复医院，湖北 荆门 448000）

心脏瓣膜手术为威胁性应激源，可使患者产生较强的焦虑、恐惧、抑郁等心理应激性反应，但常规护理较单一、护理不全和存在的局限性。本文以本院接收的82例心脏瓣膜手术患者作为探讨对象，旨在分析治疗性沟通系统的护理效果，做相关性报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年12月-2016年12月收治的82例心脏瓣膜手术患者资料一般资料如下表：

表1 两组一般资料对比

1.2 干预方法

研究组行治疗性沟通系统护理：(1)入院第一日实施交际性沟通，并结合入院接待，护士接待人员向患者介绍责任护士、主管医师及病区环境，明确患者的基线资料，创建和谐的护患关系。(2)入院第二日实施评估性沟通，评估患者存在错误认知，给予相应地纠正、指导。(3)入院第三日实施治疗性沟通系统，包括治疗性沟通、评估性沟通和交际性沟通，护理人员将手术治疗可能达到的效果告知患者，进行评估和积极主动和患者交流沟通。

1.3 观察指标和评判标准[1-3]

由护理人员对各量表进行收集、整理，且各量表一致信度为0.759。两组心理状态，于患者干预前、后应用(SDS)抑郁量表和(SAS)焦虑量表评估，焦虑及抑郁症状越严重得分越高。

1.4 统计学处理

用t检验对比正态计量数据的组间情况，用x2检验对比计数资料情况。

2 结 果

2.1 两组干预前后心理状态对比

干预前，两组心理状态评分对比均无明显差异（P＞0.05）；干预后对照组SDS和SAS评分比研究组高，且研究组改善幅度更显著，差异显著具统计学上的意义(P＜0.05)。

2.2 两组生存质量对比

对照组各维度生存质量评分均比研究组低，且生活质量总评分比研究组低，差异显著具统计学上的意义(P＜0.05)。

2.3 两组睡眠质量对比

对照组日间功能障碍、睡眠障碍及睡眠时间等睡眠质量各项评分比研究组高，且睡眠质量总评分比研究组高，差异显著具统计学上的意义(P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 治疗性沟通系统可以改善患者的焦虑抑郁水平

研究结果中，研究组干预后心理状态评分（42.00±4.92）分、（40.52±5.21）分均优于对照组，差异显著具统计学上的意义，提示予以瓣膜疾病患者治疗性沟通系统护理能改善负面情绪。治疗性沟通系统主要是指责任护士以沟通方式为医治手段的一种医疗模式，临床中治疗性沟通与评估性沟通、交际性沟通构成整个治疗性沟通系统，旨在解决患者现存的相关问题，是以责任护士为主导的双向互动护理模式。

3.2 治疗性沟通系统对生活质量的影响

研究结果中：研究组生活质量总评分（85.89±7.70）分比对照组（70.50±6.30）分高，说明予以瓣膜疾病患者治疗性沟通系统护理能提高生活质量。研究组向患者及亲属讲解治疗性沟通干预的意义和重要性，为患者提供有效、及时的信息支持，说明术前改善睡眠、营养支持及心情愉悦的重要性，以此提高患者对心脏瓣膜术的认知度和意识，积极配合相关治疗和护理，有利于取得理想效果。

3.3 治疗性沟通系统对睡眠质量的影响

研究结果中：研究组睡眠质量总评分（6.10±1.05）分比对照组（8.86±2.45）分低，说明予以瓣膜疾病患者治疗性沟通系统护理能改善睡眠质量。心脏瓣膜围术期间予以患者治疗性沟通系统干预能调适患者焦虑、担忧等负面情绪。评估性沟通为治疗性沟通系统中另一种，护理人员于入院第二日，发挥评估性沟通作用，主动接近、关心患者，引导患者阐明内心感想，明确其对疾病的了解程度、对疾病预后的期望以及产生负面情绪的原因，继而为患者拟定针对性及个体化的沟通方案，能够强化临床效果，促进患者睡眠质量改善[4]。此外，给予患者一定的心理疏导，向患者说明手术操作医师及麻醉医师经验丰富，并联系治愈出院者回院开导患者及传授心得，致使患者提高医治信心，缓解紧张、恐惧的心理，继而提高睡眠质量[5]。

综上所述，心脏瓣膜手术患者行治疗性沟通系统干预既能提高生存质量，而且还能改善睡眠质量与负面情绪，值得临床分析、推广。