术前、术中体位护理提高PCNL患者手术耐受力的作用

梁 霞

（广西省钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

经皮肾取石术是泌尿外科在对肾及输尿管上段结石患者进行手术治疗期间使用的一种新型的手术治疗技术，对于患者疾病问题的改善有着极大的促进作用。而在对患者进行手术治疗期间，虽然俯卧位穿刺不会给患者的内脏造成损伤，但也具有一定的危险性，并且在临床上，为了促进患者在治疗期间的效果，我国在指导患者采取手术体位时逐渐由截石位转换为俯卧位，容易导致患者在手术期间产生心动过缓、血压下降、呼吸困难、恶心呕吐等症状[1-2]。因此为了避免这些问题影响患者疾病问题的改善，护理人员需要在患者围术期间做好护理方面的工作。我院将52例经皮肾取石术患者进行了护理方面的研究，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月至2018年6月期间我院将52例经皮肾取石术患者以常规护理组（n=24例）和体位护理组（n=28例）的形式进行了分组，其中常规护理组男女患者人数的比例为1.4:1，平均年龄为39.44岁。而体位护理组男女患者人数的比例为0.75:1，平均年龄为40.45岁。对2组的上述各项基本资料进行比较之后，发现存在一定的差异但差异并不统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

常规护理组给予患者常规的卫生护理，以及常规性的检查等方面的护理工作，而体位护理组在对患者进行护理工作期间，则需要对患者进行术前和手术前景的体位护理的工作，主要方式如下：（1）进行术前的体位训练。为了确保患者在手术期间的效果，护理人员需要在患者进行手术之前知道患者进行体位方面的训练。为了提高患者的训练质量，护理人员需要指导患者俯卧于病床上，并且还要在胸下、髋部及踝部各放一软枕，促使患者的着力点控制在两髂前上棘和肋弓处，有利于避免患者在手术期间因为压迫下腔静脉而导致回心血量持续减少方面的问题。并且护理人员还需药通过示范动作或者图片的形式向患者讲解手术相关体位，促使患者能够积极的投入到手术治疗过程中。（2）进行手术期间的体位护理。通常情况下，为了避免患者在手术期间受到疼痛问题的影响，护理人员需要指导患者通过平卧位的姿势进行全身麻醉。同时在对患侧插输尿管时，则取仰卧截石位，将患者双腿置于专用腿架上，并将患者臀部置于病床边缘，使其会阴暴露。而在手术的过程中中护理人员需要帮助患者将自身的体位转换成仰卧位，双臂自然屈曲并置于头部两侧，伸直双腿，头部向一侧倾斜，在其髋部及胸下位置分别放置一条长方体软垫，并且还要在患者脚踝处放置一个软枕，避免胸腹腔受到压迫，有利于患者的手术治疗工作的开展。

1.3 观察指标

对2组护理后手术体位综合征发生率进行比较和分析。

1.4 统计学分析

本次研究在对所有数据进行统计和分析期间均应用SPSS统计学软件，并且将字母P作为不同数据之间的分析结果，若经过分析P＜0.05则表示两组之间存在着显著的差异。计量数据应用均是采用x2表示，两组间比较采用t检验。

2 结 果

体位护理组经过护理后的手术体位综合征发生率14.29%明显低于常规护理组经过护理后的手术体位综合征发生率41.67%（P＜0.05），详见表1。

表1 2组护理后手术体位综合征发生率的比较（%）

3 讨 论

接受经皮肾取石术的泌尿外科疾病患者在接受手术治疗的过程中，如果患者拥有一定的手术耐受力，就能够确保患者在手术的过程中质量的稳定，对于患者的身体健康也有着极大的帮助。如果患者在手术治疗期间缺乏耐受力，就会导致患者出现血压下降、呼吸困难、恶心呕吐等方面的综合征，不利于患者经过手术治疗之后身体健康问题的改善。因此为了避免这些问题的出现，护理人员就需要做好患者在围术期间的护理工作。而体位护理作为护理人员指导或协助患者变化体位的护理措施，在临床中的应用不仅可能使患者久卧床产生的疲劳感得到缓解，而且可以在一定程度上提升患者在手术治疗期间的效果，对于患者的身体健康有着良好的促进作用[3]。因此为了提高泌尿外科疾病患者在开展经皮肾镜碎石术进行疾病治疗工作期间的效果，护理人员就需要对患者做好围术期期间的护理工作。

结合我院所进行的研究工作显示，对经皮肾镜碎石术患者进行围术期间的体位护理工作，患者经过护理后的手术体位综合征发生率明显低于使用常规护理措施进行护理工作的患者（P＜0.05）。以此表明，术前、术中体位护理对于经皮肾镜碎石术患者手术耐受力的提升有着极大的帮助，有利于患者的身体健康。

综上所述，对经皮肾取石术患者使用术前、术中体位护理，能够在一定程度上提升患者的手术耐受力，对于患者疾病问题的改善也有着极大的帮助。