饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响作用

李 莹，李小燕

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

糖尿病肾病患者在维持性血液透析的长期影响下，会出现营养不良的现象。此次样本研究对象都是收录于来我医院进行糖尿病肾病维持性血液透析的58例患者，总结研究饮食护理干预对患者营养状况所产生的影响。现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院进行糖尿病肾病维持性血液透析的患者，共计58例，收入时间范围控制在2016年12月-2017年12月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=29例）：男性患者19例，女性患者10例，患者最高年龄78岁，最低年龄35岁，中位年龄（52.71±9.96）岁。对照组（n=29例）：男性患者18例，女性患者11例，患者最高年龄77岁，最低年龄36岁，中位年龄（53.59±9.73）岁。58例患者各项基本检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

对58例患者均进行每星期三次的维持性血液透析治疗，每次治疗时间为4小时。对照组进行常规护理干预，观察患者的透析情况。试验组进行饮食护理干预，主要内容包括以下方面：（1）计算饮食营养摄取，对患者每日需要摄入的蛋白质、能量以及碳水化合物等营养成分进行计算，根据患者的体重以及身高计算最终结果，确保患者每日营养成分的摄入能够维持患者一天的基本活动需要[1]。护理人员需要调整患者的饮食结构，确保各方面营养摄入的均衡，平衡膳食纤维，增强蛋白质以及维生素的摄入，禁止钠盐的过量食用、禁止患者摄入甜食以及钾过量的食物，同时在透析期间需要短时间禁食，早中晚餐需要按照一定比例进食，分别为20%、40%以及40%，每餐不要过饱，七分饱最为适宜。除此之外，护理人员需要对患者的饮食成分进行计算，确保热量以及蛋白质等营养成分摄入能够达标，并根据患者治疗中的实际需要进行相应的调整[2]。（2）健康知识宣教，由于部分糖尿病肾病维持性血液透析患者对自身病情的进展情况认识不清，日常饮食也较为随意，对自身病情的恢复十分不利，因此需要护理人员能够对患者进行饮食方面的健康知识宣教，并对患者展开必要的心理干预，对饮食方案的落实情况需要护理人员进行一一核实，监督患者饮食行为，以此不断提升患者的预后效果以及依从性[3]。两组患者的护理干预时间均需要达到90天。

1.3 观察指标

测量两组患者的血浆白蛋白水平、前白蛋白水平，使用改良定量主观整体评估表对患者进行评分，分数越低说明患者的营养状态越接近正常水平。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择t检验方式,以(±s)形式表示出患者的血浆白蛋白水平、前白蛋白水平以及改良定量主观整体评估表评分,P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值。

2 结 果

29例试验组患者的血浆白蛋白水平、前白蛋白水平以及改良定量主观整体评估表评分与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表1。

表1 两组患者各项营养指标的比较(±s)

表1 两组患者各项营养指标的比较(±s)

改良定量主观整体评估表评分（分）试验组(n=29) 36.48±2.65 30.41±2.55 11.45±1.69对照组(n=29) 31.05±1.67 24.86±2.87 14.96±2.21 t值 9.3354 7.7849 6.7941 P值 0.0000 0.0000 0.0000组别 血浆白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/dL）

3 讨 论

糖尿病肾病在近些年中具有较高的发病率，维持性血液透析在临床中的广泛应用，在一定程度上替代了肾脏治疗的形式，具有较高的临床治疗效果，但是也造成患者的营养不良，主要体现在蛋白质以及能量等营养元素的摄取中。另外糖尿病患者胰岛素以及脂代谢功能出现异常，会加重炎症的产生，不利于患者营养的摄入的，因此造成患者营养不良。因此，对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行饮食护理干预，有利于平衡患者的饮食结构，确保患者营养摄入的均衡[4]。

此次样本分析中，试验组29例患者的各项营养指标均远远优于对照组患者，二者相比之下试验组形成明显的护理干预优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与赵赛郦, 欧阳红娟等人[5]的研究成果大体一致。

综上所述，对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行饮食护理干预，具有明显的临床应用效果，可提升患者的血浆白蛋白以及前白蛋白水平，降低患者的改良定量主观整体评估表评分，具有推广应用的实效性。