饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果观察

邸乃健

（江苏徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇妊娠期前机体存在潜在性糖耐量降低，不具有糖尿病史，妊娠期时发生糖尿病。妊娠期前具有糖尿病史的孕妇妊娠后，临床称之为糖尿病合并妊娠[1-2]。妊娠糖尿病孕妇及胎儿容易发生感染、酮症酸中毒、出现巨大儿、新生儿低血糖等。若不采取及时有效治疗，将严重影响孕妇身体健康和生活质量，威胁胎儿正常发育及生命安全。饮食控制于妊娠糖尿病的治疗过程中具有十分重要的临床意义，应用范围较为广泛。为进一步探析饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果，本文选取我院在2016年6月至2017年6月期间收治的60例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2016年6月至2017年6月期间收治的60例妊娠糖尿病孕妇，本研究经过我院伦理委员会批准，所有孕妇及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将孕妇随机分为对照组和治疗组，两组各为30例，其中对照组：年龄22-36岁，平均（29.57±3.38）岁；治疗组：年龄24-39岁，平均（30.06±3.35）岁。两组孕妇在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有孕妇均符合《妇产科学》（第8版）中关于妊娠糖尿病孕妇的诊断标准[3-4]。孕妇产前临床资料完整。孕妇无心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变。排除甲状腺功能障碍孕妇。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗。治疗内容包括入院时的宣传教育、常规临床检查、胰岛素治疗、运动治疗等。

治疗组在对照组的基础上实施饮食控制。（1）妊娠前期。护理人员需根据孕妇个人实际情况，制定科学化、合理化、个性化的饮食计划。测量孕妇的身高、体重、血糖值，了解孕妇的基本身体指征，按照相关参考文献以及护理人员实践工作经验，对孕妇实施营养指导，控制孕妇血糖指标。参考孕妇食物模型生成指数，确定孕妇每日进食次数，保障孕妇妊娠期热量充足，同时给予孕妇基本摄入量1500Kcal/d。护理人员应与孕妇建立良好的沟通关系，定期开展妊娠糖尿病知识教育讲座，指导孕妇及家属进行自我血糖的测量，叮嘱家属监督孕妇进食情况，确保孕妇严格遵守临床医师进食要求，避免高血糖发生，同时保证满足胎儿发育需求，规避饥饿性酮症。记录孕妇每日实际进食量、血糖值、次数等，指导孕妇每周定时来院复检。（2）妊娠中期。随着胎儿的逐渐发育，孕妇的饮食需求量逐渐增加。此时护理人员应将热量增加200Kcal/d，保障孕妇每日主食量为350g-400g/d，碳水化合物量为200kcal/d-260Kcal/d。相关研究认为，碳水化合物摄入过多将影响孕妇血糖含量，降低治疗效果。因此，临床需严格把控孕妇碳水化合物的进食，科学合理健康的配备比例是：碳水化合物摄入量45%-55%，脂肪摄入量25%-31%，蛋白质摄入量25%-30%。促进孕妇合理饮食，提高孕妇机体抵抗力。（3）妊娠后期。结合孕妇此时的身体状况，饮食上应及时调整相关指标。摄入量每天不低于1800kcal,控制蛋白质摄入145g/kg·d，按照临床常用的少食多餐的饮食方法，根据“加餐不加量”的进食原则，保证孕妇每日进食5-6次，同时遵照6次/d的进食方式分配每餐的进食热量，包括：20%早餐、5%早点、30%午餐、10%午点、30%晚餐、5%晚点。促进孕妇机体营养吸收，降低进食过多造成的不良影响，减少孕妇进食负担。（4）妊娠全程。食用新鲜水果蔬菜，定时补充维生素，促进饮食均衡。控制体重增长10-13kg，孕周28周后，确保体重增长≦0.5kg/周。饮食治疗5d内，测量孕妇1d内的血糖，检测其尿酮体，观察分析孕妇检测结果，当结果显示为阳性时，应及时寻找饮食方案不当之处，调整饮食计划，实施有效改进措施，提高饮食控制效果。

1.3 观察指标

观察记录孕妇治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），比较两组孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率、胎儿早产率、胎儿并发症发生几率。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS21.0进行计算分析，用（例，百分比）来表示计数资料，用（平均数±标准差）来表示计量资料，小组之间比较进行卡方检验、t检验，当P＜0.05时，视为差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇治疗前后的fPg、2hPG比较

治疗前，两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，差异显著。见表1。

表1 两组孕妇治疗前后的FPG、2hPG比较[（±s）,mmol/L]

表1 两组孕妇治疗前后的FPG、2hPG比较[（±s）,mmol/L]

组别 例数 治疗前 治疗后FPG 2hPG FPG 2hPG对照组 30 7.31±2.89 6.65±2.84 6.97±2.85 6.48±2.83治疗组 30 7.28±2.86 6.64±2.91 4.82±2.30 5.31±2.82 t值 0.105 0.334 6.267 4.928 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组孕妇的剖宫产率、并发症发生几率比较

治疗组孕妇剖宫产率、孕妇并发症发生几率明显低于对照组，P＜0.05，差异显著。见表2。

表2 两组孕妇的剖宫产率、并发症发生几率比较（n,%)

2.3 两组胎儿的早产率、并发症发生几率比较

对照组胎儿早产率、胎儿并发症发生几率显著高于治疗组，P＜0.05，差异性显著。见表3。

表3 两组胎儿并发症发生几率、早产率比较（n,%)

3 讨 论

妊娠糖尿病，临床数据显示，妊娠期间具有糖尿病的孕妇中，属于妊娠期糖尿病的超过80.0%，属于糖尿病合并妊娠的孕妇不足20.0%[5-6]。孕妇通常表现为多食多尿多饮、超重或肥胖、再次妊娠复发率高、外阴细菌感染不断发作、羊水过多等。通过实施饮食控制，可有效降低孕妇血糖水平，矫正孕妇错误进食方式，提高孕妇对妊娠糖尿病饮食知识掌握度，促进胎儿正常发育，临床价值较高。

本研究中，治疗后，治疗组FPG、2hPG明显低于对照组，孕妇剖宫产率33.3%、并发症几率6.7%、胎儿早产率3.3%、并发症几率10.0%显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），这与吴新菊的研究结果相一致。

综上所述，饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果良好，减少并发症发生，值得推广应用。